鼻息肉通常需要通過(guò)鼻內鏡檢查、鼻竇CT檢查、過(guò)敏原檢測、組織病理學(xué)檢查以及鼻腔分泌物檢查等明確診斷。
鼻內鏡檢查是診斷鼻息肉的首選方法,通過(guò)將帶有攝像頭的細管插入鼻腔,可直觀(guān)觀(guān)察息肉大小、位置及鼻腔結構。檢查過(guò)程中可能發(fā)現單側或雙側灰白色半透明腫物,表面光滑且觸之柔軟。該檢查能評估息肉是否阻塞鼻竇開(kāi)口,同時(shí)可鑒別鼻腔腫瘤等疾病。
鼻竇CT能清晰顯示息肉范圍及鼻竇受累情況,特別是對額竇、篩竇等深部結構的評估具有優(yōu)勢。典型表現為鼻腔內低密度軟組織影,可能伴隨鼻竇黏膜增厚或積液。該檢查可為手術(shù)方案制定提供依據,同時(shí)排除鼻竇惡性腫瘤等病變。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,可明確是否存在塵螨、花粉等過(guò)敏原誘發(fā)因素。約半數鼻息肉患者合并過(guò)敏性鼻炎,檢測結果有助于指導環(huán)境控制及免疫治療。對于反復發(fā)作的鼻息肉患者,該項檢查尤為重要。
手術(shù)切除的息肉組織需送病理檢查,鏡下可見(jiàn)水腫的黏膜下層、增生的腺體及嗜酸性粒細胞浸潤。該檢查可確診鼻息肉性質(zhì),鑒別內翻性乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等疾病。對于單側生長(cháng)、易出血的息肉,病理檢查具有決定性診斷價(jià)值。
通過(guò)采集鼻腔分泌物進(jìn)行細胞學(xué)分析,可能發(fā)現大量嗜酸性粒細胞或中性粒細胞。該檢查可輔助判斷炎癥類(lèi)型,指導糖皮質(zhì)激素等藥物選擇。對于合并膿性分泌物的患者,還需進(jìn)行細菌培養以明確感染病原體。
確診鼻息肉后應避免用力擤鼻,減少辛辣食物攝入以防刺激黏膜。日??墒褂蒙睇}水沖洗鼻腔,保持環(huán)境濕度適宜。若出現持續鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀加重,需及時(shí)復查鼻內鏡評估病情進(jìn)展。合并哮喘或阿司匹林不耐受的患者,應定期監測呼吸功能并遵醫囑規范用藥。
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