檢查耳鳴的方法主要有耳鏡檢查、純音測聽(tīng)、聲導抗測試、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等。耳鳴可能與外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤、高血壓等因素有關(guān),通常表現為耳內嗡嗡聲、蟬鳴聲、搏動(dòng)性雜音等癥狀。
耳鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察外耳道及鼓膜狀態(tài),適用于耵聹栓塞、鼓膜穿孔等病變。醫生使用耳鏡或電子耳鏡查看耳道有無(wú)異物、炎癥或結構異常,若發(fā)現耵聹阻塞可現場(chǎng)清理,發(fā)現鼓膜充血需結合其他檢查判斷中耳病變。
純音測聽(tīng)通過(guò)不同頻率聲音檢測聽(tīng)力閾值,幫助鑒別感音神經(jīng)性耳鳴與傳導性耳鳴。測試時(shí)患者佩戴耳機對聲音信號做出反應,若高頻聽(tīng)力下降提示噪聲性聾或老年性聾,骨導氣導差值增大可能為耳硬化癥。
聲導抗測試通過(guò)鼓室壓測量評估中耳功能,對分泌性中耳炎診斷價(jià)值較高。鼓室圖呈B型曲線(xiàn)提示中耳積液,鐙骨肌反射消失可能為聽(tīng)神經(jīng)病變,該檢查無(wú)需患者主動(dòng)配合,適合兒童及特殊人群。
顳骨CT或MRI可顯示內耳及聽(tīng)神經(jīng)結構,排查聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管畸形等占位病變。CT對骨質(zhì)顯示清晰適合檢查耳硬化癥,MRI軟組織分辨率高利于發(fā)現小腦橋腦角腫瘤,增強掃描能進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。
眼震電圖和冷熱試驗可評估前庭系統功能,鑒別梅尼埃病或前庭性偏頭痛。自發(fā)性眼震提示前庭外周病變,冷熱試驗反應減弱多見(jiàn)于前庭神經(jīng)元炎,此類(lèi)檢查需在專(zhuān)業(yè)眩暈診療中心進(jìn)行。
耳鳴患者應避免接觸噪音環(huán)境,控制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,定期監測血壓血糖。若出現聽(tīng)力驟降、眩暈或面部麻木需立即就醫,長(cháng)期未緩解的耳鳴可嘗試聲治療或認知行為療法改善癥狀感知。
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