女性尿失禁癥狀主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統感染、神經(jīng)系統病變、激素水平變化、盆腔手術(shù)等因素有關(guān),通常表現為咳嗽漏尿、尿急尿頻、排尿失控等癥狀。
壓力性尿失禁表現為腹壓增高時(shí)尿液不自主流出,如咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)出現漏尿??赡芘c妊娠分娩、盆底肌松弛、肥胖等因素有關(guān)。輕度可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,中重度需遵醫囑使用鹽酸米多君片或接受尿道中段懸吊術(shù)。
急迫性尿失禁表現為突發(fā)強烈尿意后無(wú)法控制排尿,常伴尿頻尿急??赡芘c膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統疾病有關(guān)??勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物,配合膀胱訓練。
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀,可能因盆底肌損傷合并膀胱功能障礙引起。需結合尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因,治療包括盆底康復訓練、抗膽堿能藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片,嚴重者需手術(shù)干預。
充盈性尿失禁表現為膀胱過(guò)度充盈后尿液滴瀝,常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生壓迫尿道。需解除尿路梗阻,導尿引流后使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片改善排尿,必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。
功能性尿失禁因行動(dòng)不便或認知障礙導致無(wú)法及時(shí)如廁,多見(jiàn)于老年女性。需改善活動(dòng)能力,使用成人紙尿褲等輔助器具,排查阿爾茨海默病等基礎疾病,避免長(cháng)期留置導尿管。
建議女性出現尿失禁癥狀時(shí)記錄排尿日記,控制咖啡因攝入,保持適度體重。每日進(jìn)行盆底肌鍛煉如凱格爾運動(dòng),避免重體力勞動(dòng)。合并尿痛、血尿需排查泌尿系統感染,絕經(jīng)后女性可咨詢(xún)醫生局部雌激素治療。中重度癥狀或保守治療無(wú)效者應及時(shí)至泌尿外科或婦科就診,通過(guò)尿流率檢查、膀胱鏡等明確病因后制定個(gè)體化方案。
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