尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統病變、泌尿系統感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。尿失禁通常表現為尿液不自主流出、尿頻、尿急等癥狀,可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛是女性尿失禁的常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于妊娠分娩、年齡增長(cháng)或長(cháng)期腹壓增高。盆底肌支撐力下降會(huì )導致壓力性尿失禁,表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿??赏ㄟ^(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力,嚴重者需采用尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)修復。藥物如鹽酸米多君片可輔助改善癥狀。
中老年男性前列腺增生會(huì )壓迫尿道,導致充盈性尿失禁,常伴排尿困難、尿線(xiàn)變細。治療需口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊縮小腺體,或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻?;颊咝柘拗埔归g飲水量,避免膀胱過(guò)度充盈。
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統疾病可能破壞排尿反射弧,引發(fā)急迫性或反射性尿失禁?;颊叱0橹w功能障礙,需使用酒石酸托特羅定片控制膀胱痙攣,配合間歇導尿管理排尿??祻陀柧氂兄谏窠?jīng)功能重建。
急性膀胱炎或尿道炎會(huì )引起尿頻尿急伴暫時(shí)性尿失禁,多由細菌感染導致。左氧氟沙星片等抗生素可消除炎癥,配合三金片緩解尿路刺激癥狀。感染期間需每日飲水2000毫升以上,促進(jìn)細菌排出。
膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿急型尿失禁,可能與神經(jīng)調節異常有關(guān)。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),同時(shí)需記錄排尿日記調整飲水習慣。生物反饋治療可幫助恢復膀胱感覺(jué)功能。
尿失禁患者應避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品,每日進(jìn)行盆底肌收縮訓練,穿著(zhù)透氣吸水的護理用品。體重超標者需減重以降低腹壓,便秘者應增加膳食纖維攝入。若癥狀持續加重或出現血尿、發(fā)熱,須及時(shí)就診泌尿外科或婦科評估。長(cháng)期尿失禁可能引發(fā)會(huì )陰濕疹、尿路感染等并發(fā)癥,早期干預能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。
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