腎上腺腫瘤手術(shù)風(fēng)險通??煽?,但需結合腫瘤性質(zhì)、手術(shù)方式及患者基礎健康狀況綜合評估。腎上腺腫瘤可分為功能性腫瘤與非功能性腫瘤,手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)兩類(lèi)。
腹腔鏡手術(shù)適用于直徑較小的良性腫瘤,創(chuàng )傷小且恢復快,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。術(shù)中出血量通??刂圃?0-200毫升,住院時(shí)間一般為3-5天。術(shù)后可能出現暫時(shí)性血壓波動(dòng)或電解質(zhì)紊亂,通過(guò)藥物調節可在1-2周內恢復。對于無(wú)內分泌功能的皮質(zhì)腺瘤,腹腔鏡切除后五年生存率較高。
開(kāi)放手術(shù)多用于體積超過(guò)5厘米的惡性腫瘤或嗜鉻細胞瘤,術(shù)中需警惕血壓驟升和腫瘤破裂風(fēng)險。嗜鉻細胞瘤患者術(shù)前需進(jìn)行2-4周的腎上腺素能受體阻滯劑準備,否則術(shù)中有發(fā)生高血壓危象的可能。術(shù)后可能出現腎上腺功能不全,需補充糖皮質(zhì)激素3-6個(gè)月。合并心肺疾病或凝血功能障礙的患者,術(shù)后深靜脈血栓形成風(fēng)險相對增加。
建議術(shù)前完善24小時(shí)尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇節律等內分泌評估,以及心功能、肺功能等全身狀態(tài)檢查。術(shù)后需定期監測血壓、電解質(zhì)及激素水平,遵醫囑逐步調整藥物劑量。保持低鹽飲食并避免劇烈運動(dòng)2-3個(gè)月,有助于降低心血管負擔。
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