胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物刺激等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致失血性休克。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的創(chuàng)面，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。出血時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。內(nèi)鏡下止血或手術(shù)適用于大出血病例。
2、急性胃黏膜病變
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可能導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或長期飲酒者，突發(fā)嘔血伴心悸。需靜脈注射雷貝拉唑鈉腸溶片，配合硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面。出血量較大時需輸血并采用內(nèi)鏡電凝止血。
3、胃癌
腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)少量出血，表現(xiàn)為黑便伴消瘦、貧血。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)占位病變需取活檢確診。早期可行根治性切除術(shù)，晚期采用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。出血嚴(yán)重時需介入栓塞腫瘤供血動脈。
4、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色。緊急處理包括注射生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液，配合三腔二囊管壓迫止血。后續(xù)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
5、藥物刺激
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。輕度出血時停用致病藥物并口服瑞巴派特片修復(fù)黏膜。反復(fù)出血者需更換為對乙酰氨基酚片等對胃腸刺激較小的鎮(zhèn)痛藥。
胃出血患者急性期需絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持。出血停止后從流質(zhì)飲食逐漸過渡，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴?fù)期避免辛辣、堅硬及過燙食物，戒煙戒酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成四聯(lián)療法。出現(xiàn)心悸、冷汗等休克前兆時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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