功能性消化不良也稱(chēng)為非潰瘍性消化不良,是指一組無(wú)器質(zhì)性原因,慢性持續性或反復發(fā)作性中上腹癥候群。功能性消化不良的前期診斷對于該疾病的對癥治療是至關(guān)重要的,功能性消化不良的診斷,主要應與下列器質(zhì)性病變相鑒別:
1、消化性潰瘍:消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部的潰瘍。在臨床上消化性潰瘍也可以表現為上腹部疼痛、飽脹感、噯氣、反酸水、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良的癥狀,但上消化道鋇餐透視可發(fā)現有突出到胃壁內的叫做“龕影”的不透光影,胃鏡檢查更能直接看到潰瘍病灶的大小及潰瘍周?chē)装Y的輕重。
2、慢性膽囊炎和膽石癥:慢性膽囊炎或膽石癥者常有右上腹部的疼痛和飽脹感、噯氣等消化不良的癥狀,有些患者可有反復發(fā)作的急性上腹部絞痛史(此即所謂膽絞痛)。通過(guò)腹部B型超聲檢查以及膽囊造影,結合曾經(jīng)反復發(fā)作的上腹部絞痛常能作出診斷。
3、胃癌:胃癌的早期常無(wú)特異的癥狀,只有胃鏡和病理檢查才能發(fā)現。但隨著(zhù)腫瘤的不斷增長(cháng),影響到胃的功能時(shí)會(huì )出現消化不良的類(lèi)似癥狀,在臨床上主要表現為上腹部疼痛或不適感,食欲減退,惡心、嘔吐等。但胃癌的發(fā)病年齡多在40歲以上,會(huì )同時(shí)伴有消瘦、乏力、貧血等提示惡性腫瘤的所謂“報警”癥狀,通過(guò)胃鏡檢查及活組織病理檢查不難確診。
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