肺栓塞的典型癥狀主要包括呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥和心悸。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的急癥,可能由深靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、手術(shù)創(chuàng )傷等因素引起,需及時(shí)就醫干預。
呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀,表現為突發(fā)性氣促或呼吸頻率加快,尤其在活動(dòng)時(shí)加重??赡芘c肺動(dòng)脈血流受阻導致氧合不足有關(guān)?;颊叱0橛薪箲]和窒息感,嚴重時(shí)可出現口唇發(fā)紺。需立即進(jìn)行血氧監測和影像學(xué)檢查,如CT肺動(dòng)脈造影。
胸痛多呈尖銳刺痛或悶痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,常被誤診為心絞痛。胸膜受累時(shí)可出現胸膜炎樣疼痛。需與心肌梗死鑒別,心電圖檢查可能顯示右心負荷增高的表現如S1Q3T3征。
約三分之一的患者會(huì )出現少量鮮紅色血痰,因肺梗死區域毛細血管破裂所致??┭客ǔ]^少但持續存在,需警惕伴隨的肺部感染風(fēng)險。胸部X線(xiàn)可能顯示楔形肺梗死陰影。
大面積肺栓塞可能導致突發(fā)暈厥,與心輸出量驟降引發(fā)腦供血不足有關(guān)。常伴隨血壓下降、皮膚濕冷等休克表現,屬于高危征兆,需緊急溶栓治療。
患者自覺(jué)心跳加速或不規則,與肺動(dòng)脈壓力急劇升高引發(fā)右心功能不全相關(guān)。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn),超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)右心室擴大。
肺栓塞患者急性期需絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重血栓脫落風(fēng)險?;謴推趹卺t生指導下逐步進(jìn)行康復訓練,穿著(zhù)醫用彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)。飲食以低脂高纖維為主,限制鈉鹽攝入減輕心臟負荷,定期監測凝血功能。出現任何癥狀加重需立即返院復查。
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