間質(zhì)性肺炎的病因主要有遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物毒性、自身免疫性疾病、感染因素等。間質(zhì)性肺炎可能與多種因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、干咳等癥狀。
部分間質(zhì)性肺炎患者存在家族遺傳傾向,如特發(fā)性肺纖維化與某些基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者可能出現進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散功能下降。治療需在醫生指導下使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊延緩疾病進(jìn)展,同時(shí)配合氧療改善癥狀。
長(cháng)期接觸石棉、矽塵等職業(yè)性粉塵,或吸入霉變谷物釋放的有機粉塵均可導致肺間質(zhì)損傷?;颊叱R?jiàn)活動(dòng)后氣促伴杵狀指,胸部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵,急性期可使用甲潑尼龍片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調節。
部分化療藥物如博來(lái)霉素、胺碘酮等可能引發(fā)藥物性間質(zhì)性肺炎。臨床表現為用藥后出現的亞急性咳嗽和低氧血癥。確診后應立即停用致病藥物,嚴重者需靜脈注射注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥等結締組織病常合并間質(zhì)性肺炎?;颊叱P(guān)節癥狀外,可能出現Velcro啰音等特征性體征。治療原發(fā)病的同時(shí),可選用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合醋酸潑尼松龍片控制肺部病變,生物制劑如托珠單抗注射液對部分患者有效。
病毒如流感病毒、巨細胞病毒,以及某些真菌感染均可誘發(fā)間質(zhì)性肺炎?;颊叨嘤邪l(fā)熱等感染征象,高分辨率CT顯示磨玻璃樣改變。需根據病原學(xué)選用更昔洛韋氯化鈉注射液或伏立康唑片,重癥患者可短期應用人免疫球蛋白。
間質(zhì)性肺炎患者應嚴格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸等肺康復訓練,飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。注意監測血氧飽和度變化,出現靜息狀態(tài)下血氧低于90%或癥狀急劇加重時(shí)需立即就醫。定期復查肺功能與胸部影像學(xué)評估病情進(jìn)展,所有藥物使用均需在呼吸科醫師指導下進(jìn)行。
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