引發(fā)間質(zhì)性肺炎的病菌主要有肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌、結核分枝桿菌和曲霉菌等。間質(zhì)性肺炎是一種以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病,病菌感染是常見(jiàn)誘因之一。
肺炎支原體是引起非典型肺炎的常見(jiàn)病原體,可通過(guò)飛沫傳播。感染后可能出現持續干咳、低熱、乏力等癥狀。診斷需結合血清學(xué)檢測和PCR檢查。治療可遵醫囑使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片或克拉霉素緩釋片等藥物。該病原體對β-內酰胺類(lèi)抗生素天然耐藥。
肺炎衣原體感染多見(jiàn)于青少年和年輕成人,常表現為咽痛、聲音嘶啞伴持續性咳嗽。胸部影像學(xué)可顯示間質(zhì)性改變。確診需進(jìn)行微量免疫熒光試驗。治療可選用多西環(huán)素膠囊、紅霉素腸溶片或莫西沙星片等藥物。該病原體可通過(guò)呼吸道分泌物傳播。
軍團菌常通過(guò)污染的水源和氣溶膠傳播,感染后可能出現高熱、肌肉酸痛和呼吸困難。嚴重者可出現多系統損害。診斷依賴(lài)尿抗原檢測和培養。治療需使用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物。免疫功能低下者感染風(fēng)險較高。
結核分枝桿菌感染肺部后可導致慢性間質(zhì)性肺炎,常見(jiàn)癥狀包括午后低熱、盜汗和體重下降。診斷依據痰涂片、結核菌素試驗和分子生物學(xué)檢測。治療需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片等抗結核藥物。不規范治療易導致耐藥性產(chǎn)生。
曲霉菌屬于條件致病性真菌,免疫功能受損者易發(fā)生侵襲性肺曲霉病。臨床表現包括咳嗽、咯血和胸痛。診斷需結合G試驗、GM試驗和病理檢查。治療可使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液或兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。環(huán)境中的孢子是主要傳染源。
預防間質(zhì)性肺炎需注意保持室內通風(fēng),避免接觸污染水源和霉變環(huán)境。出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應盡早就醫,進(jìn)行病原學(xué)檢查以明確診斷。治療期間應遵醫囑規范用藥,注意休息和營(yíng)養支持。慢性肺部疾病患者和免疫功能低下者應定期進(jìn)行肺部檢查。
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