間質(zhì)性肺炎的癥狀主要有干咳、活動(dòng)后氣短、乏力、胸痛和杵狀指。間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為特征的疾病,可能由環(huán)境暴露、藥物反應、結締組織病等多種因素引起。
干咳是間質(zhì)性肺炎的常見(jiàn)早期癥狀,通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰??人钥赡芘c肺間質(zhì)炎癥刺激氣道神經(jīng)有關(guān),部分患者咳嗽在平臥或夜間加重。若咳嗽持續超過(guò)8周且伴隨氣短,需警惕間質(zhì)性肺疾病可能。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等藥物延緩肺纖維化進(jìn)展。
活動(dòng)后呼吸困難表現為爬樓梯、快走時(shí)呼吸急促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可逐漸出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這與肺泡-毛細血管單位受損導致氧氣彌散障礙有關(guān)。肺功能檢查常顯示限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。醫生可能建議使用尼達尼布軟膠囊聯(lián)合氧療改善癥狀。
患者常主訴不明原因的疲勞感,可能與慢性低氧血癥導致組織供氧不足有關(guān)。部分患者伴隨食欲減退和體重下降。血氧飽和度監測可發(fā)現活動(dòng)后血氧明顯降低。這種情況需與貧血、甲狀腺功能異常等疾病鑒別,必要時(shí)需進(jìn)行血氣分析檢查。
約三成患者出現胸骨后隱痛或壓迫感,呼吸時(shí)可能加重。胸痛可能與胸膜受累或肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。CT檢查可發(fā)現胸膜下網(wǎng)格影、牽拉性支氣管擴張等特征性改變。急性加重期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。
長(cháng)期慢性缺氧可導致手指末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度消失。這是疾病晚期的典型體征,常見(jiàn)于特發(fā)性肺纖維化患者。體格檢查時(shí)可見(jiàn)指端毛細血管增生,伴隨甲床顏色發(fā)紺。出現杵狀提示疾病已進(jìn)入不可逆階段,需加強綜合管理。
間質(zhì)性肺炎患者應避免吸煙及二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防止呼吸道感染,可進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復訓練。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,適量補充維生素D。建議每3-6個(gè)月復查高分辨率CT監測病情變化,出現發(fā)熱或癥狀突然加重需立即就醫。
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