腱鞘炎擠爆后通常需要通過(guò)綜合治療實(shí)現根治,主要措施包括制動(dòng)休息、藥物治療、物理治療、局部封閉注射及手術(shù)治療。腱鞘炎擠爆多因長(cháng)期勞損或急性外傷導致腱鞘內壓力驟增,需及時(shí)干預防止感染和功能損傷。
急性期需嚴格限制患指活動(dòng),使用支具或夾板固定關(guān)節于功能位4-6周。避免抓握、打字等重復性動(dòng)作,減輕肌腱與腱鞘的機械摩擦。夜間可配合彈性繃帶加壓包扎,減少局部滲出腫脹。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴發(fā)感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,每日更換一次。
炎癥緩解后采用超聲波治療促進(jìn)組織修復,每周3次,每次10分鐘。也可選擇蠟療或紅外線(xiàn)照射改善局部血液循環(huán)??祻推谶M(jìn)行手指屈伸訓練,配合低頻電刺激預防肌腱粘連。
對于頑固性病例可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液,直接作用于病變腱鞘。需嚴格無(wú)菌操作,注射后48小時(shí)內避免沾水,間隔3周重復不超過(guò)3次。
經(jīng)保守治療無(wú)效或反復發(fā)作時(shí)需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù),通過(guò)小切口縱向切開(kāi)狹窄腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步恢復抓握功能。關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷更小,適合拇指腕掌關(guān)節等特殊部位。
日常應避免冷水刺激患處,烹飪時(shí)佩戴防滑手套減少手指負荷。建議使用人體工學(xué)鍵盤(pán)和鼠標,工作每1小時(shí)做5分鐘手指伸展操??祻推陂g可適量補充蛋白粉和維生素B族營(yíng)養神經(jīng),但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)炎癥。若出現持續紅腫熱痛或功能障礙,須及時(shí)復查排除化膿性腱鞘炎可能。
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