腰椎間盤(pán)突出可能導致神經(jīng)壓迫、活動(dòng)受限、肌肉萎縮、大小便功能障礙及慢性疼痛等危害。腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài),常見(jiàn)于腰椎4-5和腰5-骶1節段。
突出的椎間盤(pán)直接壓迫神經(jīng)根,引發(fā)下肢放射性疼痛、麻木或針刺感,典型表現為坐骨神經(jīng)痛。長(cháng)期壓迫可能導致神經(jīng)傳導功能異常,出現足下垂或腱反射減弱。急性期需絕對臥床,遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1注射液等營(yíng)養神經(jīng)藥物,配合腰椎牽引緩解壓迫。
疼痛和肌肉痙攣會(huì )導致腰部前屈、旋轉動(dòng)作受限,影響日常行走、久坐及彎腰動(dòng)作。嚴重時(shí)需佩戴腰圍支撐,通過(guò)核心肌群訓練增強穩定性。物理治療如超短波、中頻電刺激可緩解局部炎癥,改善關(guān)節活動(dòng)度。
長(cháng)期疼痛回避運動(dòng)可能引發(fā)腰背部及下肢肌肉廢用性萎縮,表現為肌力下降和肌肉體積縮小。需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,如橋式運動(dòng)、仰臥蹬車(chē)等,配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)。營(yíng)養補充應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如乳清蛋白粉。
嚴重中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),可能出現排尿無(wú)力、尿潴留或大便失禁等括約肌功能障礙。此為急診手術(shù)指征,需立即行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎管減壓術(shù),延遲處理可能導致永久性功能障礙。
反復發(fā)作的腰痛可能發(fā)展為慢性疼痛綜合征,伴隨焦慮、睡眠障礙等心理問(wèn)題。除使用塞來(lái)昔布膠囊等消炎鎮痛藥外,需結合認知行為療法。日常生活中應避免久坐久站,睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減輕椎間盤(pán)壓力。
腰椎間盤(pán)突出患者需保持標準體重以減輕脊柱負荷,建議每周進(jìn)行3-5次低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。坐姿時(shí)應使用符合人體工學(xué)的靠墊,搬運重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢而非彎腰。急性期疼痛緩解后,應在康復醫師指導下逐步進(jìn)行麥肯基療法等脊柱伸展訓練,增強腰背肌群力量。定期復查MRI觀(guān)察突出物變化,若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現進(jìn)行性神經(jīng)損傷癥狀,需考慮微創(chuàng )椎間孔鏡手術(shù)干預。
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