半月板損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。主要有磁共振成像、關(guān)節鏡檢查、X線(xiàn)檢查、超聲波檢查、麥氏試驗等方法。
磁共振成像是診斷半月板損傷的重要檢查手段,能夠清晰顯示半月板的形態(tài)和損傷程度。該檢查無(wú)輻射,可多平面成像,對軟組織分辨率高。磁共振成像可發(fā)現半月板撕裂、變性等病變,還能評估關(guān)節軟骨和韌帶情況。檢查前需去除身上金屬物品,檢查過(guò)程中保持靜止。
關(guān)節鏡檢查是診斷半月板損傷的金標準,可直接觀(guān)察半月板損傷情況。該檢查屬于微創(chuàng )手術(shù),通過(guò)小切口將關(guān)節鏡置入關(guān)節腔內,可同時(shí)進(jìn)行診斷和治療。關(guān)節鏡檢查能準確判斷半月板損傷的類(lèi)型和范圍,但存在一定創(chuàng )傷性,可能出現感染、出血等并發(fā)癥。
X線(xiàn)檢查雖然不能直接顯示半月板損傷,但可排除骨折、骨關(guān)節炎等骨骼病變。該檢查操作簡(jiǎn)便,費用較低,可作為初步篩查手段。X線(xiàn)檢查可發(fā)現關(guān)節間隙變窄、骨贅形成等間接征象,但對軟組織分辨率有限,不能明確診斷半月板損傷。
超聲波檢查是一種無(wú)創(chuàng )、便捷的檢查方法,可用于半月板損傷的初步評估。該檢查無(wú)輻射,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察半月板運動(dòng)情況,但對操作者技術(shù)要求較高。超聲波檢查能發(fā)現較大的半月板撕裂,但對微小損傷的敏感性較低,結果受患者體型和檢查部位影響較大。
麥氏試驗是臨床常用的半月板損傷體格檢查方法,通過(guò)特定手法誘發(fā)疼痛和彈響來(lái)判斷損傷。檢查時(shí)患者仰臥,醫生一手固定膝關(guān)節,另一手握足部做旋轉和屈伸動(dòng)作。出現疼痛或彈響提示可能存在半月板損傷,但該檢查特異性不高,需結合其他檢查結果綜合判斷。
半月板損傷確診后應注意休息,避免劇烈運動(dòng)和負重活動(dòng)??蛇M(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練維持肌肉力量,使用護膝保護關(guān)節。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,有助于組織修復。急性期可局部冷敷減輕腫脹疼痛,慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續不緩解或加重,應及時(shí)復診調整治療方案。
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