心肌炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。心肌炎反復(fù)發(fā)作通常與病毒感染、自身免疫異常、過(guò)度勞累、基礎(chǔ)疾病控制不佳、治療不徹底等因素有關(guān)。
保證充足休息,急性期需臥床靜養(yǎng),恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂食物,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果。戒煙戒酒,避免熬夜和情緒激動(dòng),冬季注意防寒保暖。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒,輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌。合并心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮片,心力衰竭患者需服用呋塞米片利尿。所有藥物均需嚴(yán)格遵循療程,不可自行增減藥量。
對(duì)于自身免疫性心肌炎,需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者可聯(lián)合硫唑嘌呤片。治療期間需定期監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白水平,注意預(yù)防繼發(fā)感染。
穩(wěn)定期可服用生脈飲益氣養(yǎng)陰,配合黃芪注射液靜脈滴注。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善心功能,耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免濫用民間偏方。
出現(xiàn)難治性心力衰竭時(shí)需考慮心臟再同步化治療,室壁瘤形成者可能需行左心室重建術(shù)。終末期患者評(píng)估后可行心臟移植,術(shù)后需終身服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排斥藥物。
心肌炎患者應(yīng)建立健康檔案定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,康復(fù)階段可進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持環(huán)境空氣流通,流感季節(jié)提前接種疫苗。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)立即心內(nèi)科就診。日常使用電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
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