心律失常發(fā)作后可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、吸氧、使用抗心律失常藥物等方式急救。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
立即停止活動并保持坐位或半臥位,避免情緒激動加重心臟負擔。解開衣領保持呼吸道通暢,觀察脈搏和呼吸頻率。若出現(xiàn)意識喪失需立即啟動心肺復蘇。
讓患者采取頭低腳高體位有助于增加回心血量,適用于快速型心律失常伴血壓下降者。緩慢型心律失常者可抬高下肢促進靜脈回流,同時注意保暖避免血管收縮。
通過屏氣法或頸動脈竇按摩可能終止室上性心動過速。指導患者深吸氣后屏住呼吸并用力做呼氣動作,或單側按壓頸動脈竇5-10秒,操作時需監(jiān)測心率和血壓變化。
使用鼻導管以2-4升/分鐘流量給氧,改善心肌缺氧狀態(tài)。血氧飽和度維持在95%以上,尤其適用于合并呼吸困難或發(fā)紺的患者,但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度。
快速型心律失??缮嘞潞}酸普羅帕酮片,緩慢型心律失常需靜脈注射硫酸阿托品注射液。嚴重室性心律失常需使用鹽酸胺碘酮注射液,所有藥物使用均需在心電監(jiān)護下進行。
急救后應持續(xù)監(jiān)測生命體征直至心律穩(wěn)定,記錄發(fā)作時癥狀和持續(xù)時間。日常需避免濃茶咖啡等刺激性飲食,規(guī)律服用美托洛爾緩釋片等基礎藥物。建議隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息,定期復查動態(tài)心電圖評估治療效果。合并器質(zhì)性心臟病患者需控制血壓血糖等基礎疾病,避免過度勞累和情緒波動。
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