宮腔粘連(Intrauterineadhesion),是由于子宮內膜粘連使宮腔部分或者全部閉鎖,或子宮頸內口閉鎖的一種常見(jiàn)的婦科病癥,多發(fā)生于進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)、自然流產(chǎn)刮宮術(shù)和產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后的女性。宮腔粘連是導致女性不孕、習慣性流產(chǎn)與閉經(jīng)的一個(gè)重要因素。
1、宮腔操作史
妊娠因素:與妊娠有關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕負壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。這可能是由于妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷,而導致子宮壁互相粘著(zhù),形成永久性的粘連。其中,如反復多次的刮宮導致的宮腔粘連在臨床上最為常見(jiàn)。
非妊娠因素:子宮肌瘤剔除術(shù)(進(jìn)入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術(shù)、子宮縱隔切除術(shù)、雙子宮矯形術(shù)等破壞了內膜的基底層,使子宮肌層暴露于宮腔內,導致宮壁的前后粘連。
2、手術(shù)炎癥因素
宮內感染子宮結核、絕經(jīng)后老年性子宮內膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內節育器術(shù)后引起繼發(fā)感染等都可導致宮腔粘連。
3、醫療器械損傷
人為地破壞子宮內膜基底層,使之出現宮腔粘連。如:子宮內膜電切除術(shù)后、宮腔內微波、冷凍、化學(xué)治病物治療及局部放射治療后。
4、刮宮時(shí)內膜損傷如反復多次的刮宮,這是極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連稱(chēng)之為損傷性粘連。
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