治療糖尿病腎病的藥物主要有鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑、醛固酮受體拮抗劑等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,需在醫生指導下規范用藥并定期監測腎功能。
達格列凈片可通過(guò)抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進(jìn)尿糖排泄,降低血糖的同時(shí)減輕腎小球高濾過(guò)狀態(tài)。恩格列凈片能減少蛋白尿并延緩腎功能惡化,適用于合并心血管疾病的患者。使用期間需注意監測尿路感染風(fēng)險。
貝那普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉化酶減少蛋白尿,改善腎小球基底膜通透性。培哚普利叔丁胺片具有腎臟保護作用,可降低終末期腎病風(fēng)險。用藥初期需監測血鉀及肌酐水平變化。
氯沙坦鉀片能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,減輕腎小球內高壓。厄貝沙坦片可減少糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿,延緩腎纖維化進(jìn)展。禁用于妊娠期及雙側腎動(dòng)脈狹窄患者。
利拉魯肽注射液通過(guò)激活GLP-1受體改善胰島素抵抗,減輕腎臟炎癥反應。司美格魯肽注射液可降低尿白蛋白/肌酐比值,需注意可能引發(fā)胃腸道不良反應。
非奈利酮片通過(guò)抑制醛固酮受體減少腎臟氧化應激和纖維化,適用于合并蛋白尿的慢性腎臟病患者。螺內酯片需警惕高鉀血癥風(fēng)險,用藥期間應限制高鉀食物攝入。
糖尿病腎病患者需嚴格控糖控壓,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。避免劇烈運動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強度有氧活動(dòng),定期檢測尿微量白蛋白及腎小球濾過(guò)率。出現水腫或血壓波動(dòng)應及時(shí)復診調整用藥方案,禁止自行增減藥物劑量。
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