腎病綜合征可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,包括血栓形成、急性腎損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高,導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征。
腎病綜合征患者由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,血液中的白蛋白水平顯著降低,可能引發(fā)全身性水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液甚至心包積液。長(zhǎng)期低蛋白血癥還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,增加細(xì)菌、病毒等病原體感染的概率,常見(jiàn)如呼吸道感染、泌尿道感染和自發(fā)性腹膜炎。血液高凝狀態(tài)是另一重要危害,患者容易發(fā)生深靜脈血栓、肺栓塞等危急情況,與抗凝血酶丟失和肝臟代償性合成凝血因子增多有關(guān)。
持續(xù)大量蛋白尿可能造成腎小管上皮細(xì)胞損傷,誘發(fā)急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎,短期內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。長(zhǎng)期未控制的腎病綜合征會(huì)加速腎小球硬化進(jìn)程,最終發(fā)展為慢性腎衰竭。代謝紊亂方面,患者常合并嚴(yán)重高脂血癥,低密度脂蛋白膽固醇顯著升高,可能過(guò)早出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管事件。兒童患者還可能因蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良影響生長(zhǎng)發(fā)育。
建議腎病綜合征患者定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0克優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過(guò)度勞累和感染,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑時(shí)不可擅自減藥停藥。出現(xiàn)呼吸困難、下肢不對(duì)稱腫脹或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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