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糖尿病腎病的癥狀分期

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糖尿病腎病癥狀可分為五期，主要表現為尿蛋白異常、腎功能下降及水腫等。糖尿病腎病分期主要有Ⅰ期腎小球高濾過(guò)期、Ⅱ期間歇性微量白蛋白尿期、Ⅲ期持續性微量白蛋白尿期、Ⅳ期臨床蛋白尿期、Ⅴ期終末期腎衰竭期。

1、Ⅰ期腎小球高濾過(guò)期

此期腎臟體積增大，腎小球濾過(guò)率超過(guò)正常水平，通常無(wú)臨床癥狀。部分患者可能出現夜間尿量增多，尿常規檢查無(wú)蛋白尿。此時(shí)需嚴格控制血糖，定期監測腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液或阿米卡星注射液。早期干預有助于延緩病情進(jìn)展。

2、Ⅱ期間歇性微量白蛋白尿期

表現為運動(dòng)或應激后出現微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20-200μg/min波動(dòng)?；颊呖赡芘几蟹α?，但血壓多正常。需進(jìn)行24小時(shí)尿微量白蛋白檢測，建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或貝那普利片保護腎功能，同時(shí)加強血糖監測頻率。

3、Ⅲ期持續性微量白蛋白尿期

尿白蛋白排泄率持續超過(guò)200μg/min，部分患者出現輕度血壓升高。腎小球濾過(guò)率開(kāi)始緩慢下降，可能伴有眼瞼浮腫。除降糖治療外，需聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，限制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)0.8g/kg體重。

4、Ⅳ期臨床蛋白尿期

典型表現為大量蛋白尿＞300mg/24h、低蛋白血癥及明顯水腫，腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)降低?；颊叱Ｒ?jiàn)嚴重疲乏、食欲減退，可能出現貧血癥狀。需嚴格限制鹽分攝入，必要時(shí)使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血，并評估腎臟替代治療時(shí)機。

5、Ⅴ期終末期腎衰竭期

腎小球濾過(guò)率低于15ml/min，出現嚴重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥癥狀?；颊咝枰幝裳和肝龌蚋鼓ね肝?，部分符合條件者可考慮腎移植。此期需特別注意控制血磷水平，常用碳酸鈣片或司維拉姆片等磷結合劑，同時(shí)限制高鉀食物攝入。

糖尿病腎病患者需每3-6個(gè)月監測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。日常應保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5g，避免豆制品等高植物蛋白食物。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步或游泳，但Ⅳ-Ⅴ期患者需避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整降糖藥或降壓藥劑量，出現水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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