膽結石的危害表現主要有膽絞痛、黃疸、發(fā)熱、消化不良、胰腺炎等。膽結石是膽囊或膽管內形成的固體結晶,可能引發(fā)多種并發(fā)癥,需及時(shí)就醫干預。
膽結石阻塞膽囊管或膽總管時(shí),會(huì )引發(fā)右上腹劇烈疼痛,稱(chēng)為膽絞痛。疼痛常放射至右肩背部,持續數分鐘至數小時(shí),可能伴隨惡心嘔吐。發(fā)作多與進(jìn)食油膩食物有關(guān),需通過(guò)超聲檢查確診。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物緩解癥狀。
膽結石進(jìn)入膽總管造成梗阻時(shí),膽汁無(wú)法正常排入腸道,導致皮膚和鞏膜黃染。尿液顏色加深如濃茶,糞便呈陶土色。長(cháng)期梗阻可能引發(fā)膽汁淤積性肝硬化。需通過(guò)血液檢測膽紅素水平,配合磁共振胰膽管造影明確結石位置。梗阻嚴重者需行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
膽結石合并細菌感染時(shí)會(huì )出現寒戰高熱,體溫可達39攝氏度以上。血常規檢查顯示白細胞計數升高,超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚。常見(jiàn)于急性膽囊炎或膽管炎,需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。感染控制后應盡早手術(shù)切除膽囊。
膽囊功能受損會(huì )導致脂肪消化障礙,表現為餐后腹脹、噯氣、腹瀉等癥狀。糞便中可見(jiàn)未消化的脂肪滴。長(cháng)期營(yíng)養吸收不良可能引起維生素缺乏??勺襻t囑服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁分泌,配合胰酶腸溶膠囊幫助消化。日常需限制動(dòng)物脂肪攝入。
膽結石嵌頓在膽胰管共同開(kāi)口處時(shí),可能誘發(fā)急性胰腺炎。表現為上腹部持續性劇痛伴嘔吐,血清淀粉酶顯著(zhù)升高。重癥胰腺炎可導致多器官衰竭,需禁食并靜脈營(yíng)養支持。治療藥物包括注射用生長(cháng)抑素、注射用烏司他丁等。解除梗阻是預防復發(fā)的關(guān)鍵。
膽結石患者日常需保持規律飲食,避免暴飲暴食。每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋?zhuān)m量運動(dòng)可減少膽固醇沉積。出現反復腹痛、皮膚黃染等癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行腹部超聲檢查。無(wú)癥狀膽囊結石建議每半年復查一次,有手術(shù)指征者應擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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