斜視病是指雙眼視軸不平行導致兩眼不能同時(shí)注視同一目標的眼位異常疾病。斜視主要分為共同性斜視和麻痹性斜視兩類(lèi),可能與遺傳因素、屈光不正、神經(jīng)肌肉控制異常、外傷或全身性疾病等因素有關(guān)。
共同性斜視表現為眼球運動(dòng)無(wú)障礙但眼位持續偏斜,常見(jiàn)類(lèi)型包括內斜視、外斜視和上斜視。內斜視多與遠視性屈光不正相關(guān),外斜視常因集合功能不足或近視誘發(fā)。這類(lèi)斜視可通過(guò)屈光矯正、棱鏡治療或手術(shù)調整眼外肌張力改善。
麻痹性斜視由支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉病變導致,表現為眼球運動(dòng)受限和復視。常見(jiàn)病因包括顱腦外傷、糖尿病神經(jīng)病變、顱內腫瘤壓迫等。需針對原發(fā)病治療,急性期可使用三棱鏡緩解癥狀,后期可考慮手術(shù)矯正。
未矯正的屈光不正是兒童斜視的主要誘因之一。高度遠視可能引發(fā)調節性?xún)刃币?,近視可能伴隨外斜視。通過(guò)散瞳驗光配戴合適眼鏡,部分調節性斜視可完全矯正,避免發(fā)展為固定性斜視。
因白內障、角膜混濁等單眼視力障礙導致的代償性眼位偏斜?;颊邽楸苊鈴鸵晻?huì )主動(dòng)抑制模糊像,長(cháng)期可形成斜視。需優(yōu)先治療原發(fā)眼病恢復視力,再評估是否需要手術(shù)矯正眼位。
部分斜視與出生時(shí)眼外肌發(fā)育異?;蛏窠?jīng)支配缺陷有關(guān),如先天性?xún)刃币暥嘣?月齡前出現。早期干預對建立雙眼視功能至關(guān)重要,需在2歲前完成手術(shù)矯正并配合視覺(jué)訓練。
斜視患者應定期進(jìn)行眼科檢查,兒童建議每3-6個(gè)月復查視力和眼位。日常生活中注意用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,均衡攝入富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。成人突發(fā)斜視需立即排查神經(jīng)系統疾病,術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行雙眼視功能康復訓練。
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