失眠的治療目標是,緩解癥狀,即改善患者的睡眠狀況,保持正常睡眠結構,在用安眠藥物的時(shí)候選擇對睡眠結構影響小的安眠藥,以增加深睡眠,恢復社會(huì )功能,提高患者的生活質(zhì)量,接下來(lái)讓我們了解一下失眠的治療原則。
用藥原則為了改善失眠癥狀的藥物治療,應首選半衰期較短的催眠藥。我國目前臨床上可以選擇的有苯二氮類(lèi)藥物中的咪達唑侖和三唑侖,以及非苯二氮類(lèi)的唑吡坦、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等。使用原則是按需間斷、足量使用,一般不宜長(cháng)期連續使用,也不建議超出最大推薦劑量。
特殊情況的處理老年患者,年失眠患者合并軀體疾病者,初次服用可能會(huì )誘發(fā)意識模糊性覺(jué)醒障礙,因此病情需要給催眠藥物時(shí),首次劑量應給以最小推薦劑量,并向患者和家屬交待如果出現這種情況,最重要的是避免患者發(fā)生意外,同時(shí)不必過(guò)分緊張,藥物代謝后一般不會(huì )遺留其他更嚴重的問(wèn)題,但也不宜再次使用該藥。
精神障礙患者對存在抑郁、焦慮情緒的患者,即使沒(méi)有達到抑郁癥和焦慮障礙的診斷標準,也可以合并適當的抗抑郁劑和抗焦慮劑,在取得較好效果后,根據病情需要可以較長(cháng)期使用,如3個(gè)月以上。
當然,使用抗精神病藥物治療失眠,應以慎重的態(tài)度嚴格掌握適應證,建議僅對存在精神病性癥狀、雙相障礙和單純抗抑郁劑治療效果不理想的抑郁癥等失眠患者使用。
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