癲癇發(fā)作時(shí)可使用的急救藥物主要有地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液、丙戊酸鈉注射液、左乙拉西坦注射液、咪達(dá)唑侖注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
地西泮注射液屬于苯二氮?類藥物,能快速抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性發(fā)揮作用,常見劑型為2毫升10毫克規(guī)格。使用后可能出現(xiàn)嗜睡、肌無(wú)力等不良反應(yīng),需監(jiān)測(cè)呼吸和血壓。
苯巴比妥鈉注射液是長(zhǎng)效巴比妥類抗驚厥藥,可用于控制急性癲癇大發(fā)作。其作用機(jī)制為延長(zhǎng)氯離子通道開放時(shí)間,規(guī)格通常為1毫升0.1克。肝功能異常者慎用,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴性,突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)。
丙戊酸鈉注射液為廣譜抗癲癇藥物,對(duì)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作均有效。該藥通過(guò)增加腦內(nèi)γ-氨基丁酸濃度發(fā)揮作用,常見規(guī)格為4毫升400毫克。需警惕血小板減少、肝功能損害等副作用,用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血常規(guī)和肝酶。
左乙拉西坦注射液適用于成人及兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療,其獨(dú)特機(jī)制為結(jié)合突觸囊泡蛋白SV2A。標(biāo)準(zhǔn)劑型為5毫升500毫克,具有較少藥物相互作用的特點(diǎn)。可能出現(xiàn)頭暈、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。
咪達(dá)唑侖注射液作為速效苯二氮?類藥物,常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的院前急救。通過(guò)口腔粘膜或鼻腔給藥吸收迅速,規(guī)格多為1毫升5毫克。需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn),老年患者及慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)減量使用。
癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡,避免從事高空作業(yè)、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)。飲食宜均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,但須避免大量飲用咖啡、濃茶等含咖啡因飲料。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或藥物不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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