腦中風(fēng)前兆的表現主要有突發(fā)單側肢體麻木無(wú)力、短暫性視力障礙、言語(yǔ)含糊或理解困難、突發(fā)眩暈伴嘔吐、劇烈頭痛等。這些癥狀通常由腦血管短暫性缺血或微小血栓引起,可能發(fā)展為完全性中風(fēng),需立即就醫排查。
突發(fā)單側上肢或下肢麻木無(wú)力是常見(jiàn)前兆,多因大腦中動(dòng)脈供血區短暫缺血導致?;颊呖赡芡蝗坏袈涫种形锲坊蛐凶卟环€,癥狀通常持續數分鐘至數小時(shí)。需與頸椎病壓迫神經(jīng)根引起的麻木鑒別,后者多伴隨頸部疼痛且癥狀持續。出現此類(lèi)情況應立即檢查血壓血糖,必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振血管成像。
單眼突發(fā)黑蒙或視野缺損常見(jiàn)于頸內動(dòng)脈系統缺血,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞可導致視物模糊或視物成雙。部分患者描述為眼前窗簾樣遮擋,持續時(shí)間通常不超過(guò)1小時(shí)。需與偏頭痛先兆相區別,后者多伴有閃光幻覺(jué)且頭痛隨后出現。眼科檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細或膽固醇結晶栓塞。
突發(fā)表達性失語(yǔ)或理解障礙提示大腦語(yǔ)言中樞供血不足,患者可能出現用詞錯誤或完全不能組織語(yǔ)句。優(yōu)勢半球額下回后部缺血時(shí),可能伴隨右側面部無(wú)力。此類(lèi)癥狀需與癔癥性失語(yǔ)鑒別,后者多有精神刺激誘因且神經(jīng)系統檢查無(wú)陽(yáng)性體征。語(yǔ)言功能評估和彌散加權成像有助于早期診斷。
突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐可能為椎基底動(dòng)脈系統缺血表現,常伴隨眼球震顫和共濟失調。腦干前庭神經(jīng)核供血不足時(shí),患者可能出現天旋地轉感且改變頭位加重。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈區別,后者眩暈持續時(shí)間更短且與特定頭位相關(guān)。前庭功能檢查和后循環(huán)血管評估對明確病因至關(guān)重要。
爆裂樣頭痛伴頸項強直需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血,這種前兆多因動(dòng)脈瘤微量滲血引起。疼痛多從枕部開(kāi)始放射至全頭,可能伴隨短暫意識喪失。與偏頭痛不同,此類(lèi)頭痛多在數秒內達高峰且無(wú)先兆癥狀。急診頭顱CT平掃和腰椎穿刺可明確診斷,數字減影血管造影能確定出血來(lái)源。
出現中風(fēng)前兆時(shí)需立即停止活動(dòng)保持平臥,測量并記錄血壓心率。避免自行服用阿司匹林等抗血小板藥物,以防潛在出血風(fēng)險。建議記錄癥狀持續時(shí)間及具體表現,就醫時(shí)攜帶既往體檢報告和用藥記錄??刂聘哐獕禾悄虿〉然A疾病,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)。
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