末梢神經(jīng)炎的癥狀主要有感覺(jué)異常、運動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮和反射減弱等。末梢神經(jīng)炎是指周?chē)窠?jīng)的炎癥或損傷,通常表現為四肢遠端對稱(chēng)性癥狀,可能與糖尿病、感染、中毒、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān)。
末梢神經(jīng)炎患者常出現四肢遠端對稱(chēng)性感覺(jué)異常,如麻木、刺痛、蟻走感或燒灼感。癥狀多從手指或腳趾開(kāi)始,逐漸向近端發(fā)展。部分患者可能出現手套-襪套樣感覺(jué)減退,即手腳如同戴了手套或穿了襪子一樣對觸覺(jué)、溫度覺(jué)不敏感。這類(lèi)癥狀通常與神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變或軸突變性有關(guān)。
患者可能出現四肢遠端肌力下降,表現為手部精細動(dòng)作困難,如扣紐扣、寫(xiě)字不靈活,足部則可能出現足下垂或步態(tài)異常。嚴重時(shí)可導致肌肉無(wú)力甚至癱瘓。運動(dòng)障礙多與運動(dòng)神經(jīng)纖維受損有關(guān),長(cháng)期未治療可能導致永久性功能喪失。
自主神經(jīng)受累時(shí)可出現皮膚干燥、出汗異常、體位性低血壓、心率異常等癥狀。部分患者可能出現胃腸功能紊亂如腹脹、便秘,或排尿功能障礙。這些癥狀與細小無(wú)髓鞘自主神經(jīng)纖維受損相關(guān),往往提示病情進(jìn)展。
長(cháng)期未治療的末梢神經(jīng)炎可能導致四肢遠端肌肉萎縮,表現為手部大小魚(yú)際肌、骨間肌變薄,足部肌肉體積減小。肌肉萎縮多繼發(fā)于神經(jīng)長(cháng)期失支配,屬于不可逆性改變,早期干預尤為重要。
體格檢查常見(jiàn)膝反射、踝反射等深反射減弱或消失,這是末梢神經(jīng)炎的典型體征之一。反射弧傳入或傳出通路受損時(shí)均可出現此類(lèi)表現,通常與感覺(jué)神經(jīng)和運動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累有關(guān)。
末梢神經(jīng)炎患者日常需注意肢體保暖,避免接觸冷熱刺激。飲食上應保證充足維生素B族攝入,如適量食用全谷物、瘦肉、蛋類(lèi)等。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練。戒煙限酒,控制血糖等基礎疾病。若癥狀持續加重或出現肌力明顯下降,應及時(shí)就醫進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,明確病因后針對性治療。早期診斷干預有助于改善預后,減少不可逆神經(jīng)損傷。
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