椎管狹窄通常需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評估和實(shí)驗室檢查等。主要檢查方式有磁共振成像、計算機斷層掃描、X線(xiàn)檢查、神經(jīng)電生理檢查和脊髓造影等。
磁共振成像是診斷椎管狹窄的首選檢查方法,能夠清晰顯示椎管內脊髓、神經(jīng)根及周?chē)浗M織的結構變化。該檢查無(wú)輻射,可多平面成像,對椎間盤(pán)突出、韌帶增厚等導致的椎管狹窄有較高診斷價(jià)值。檢查前需去除身上金屬物品,體內有金屬植入物者需提前告知醫生。
計算機斷層掃描能清晰顯示骨性椎管結構,對判斷椎管橫徑、矢狀徑等骨性狹窄程度具有優(yōu)勢。該檢查輻射量高于X線(xiàn)但低于常規CT,掃描速度快,適合不能耐受長(cháng)時(shí)間MRI檢查的患者。三維重建技術(shù)可更直觀(guān)評估椎管容積變化。
X線(xiàn)檢查可觀(guān)察脊柱整體排列、椎體形態(tài)及骨贅形成情況,是椎管狹窄的初步篩查手段。動(dòng)力位攝片能顯示脊柱穩定性,過(guò)伸過(guò)屈位可發(fā)現動(dòng)態(tài)性椎管狹窄。該檢查輻射量較低但軟組織分辨率差,不能直接顯示椎管內神經(jīng)受壓情況。
神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定,能客觀(guān)評估神經(jīng)根受壓導致的傳導功能障礙。該檢查可定位受損神經(jīng)節段,鑒別其他周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變,但無(wú)法確定狹窄具體病因。檢查時(shí)需在皮膚表面放置電極,可能有輕微不適感。
脊髓造影通過(guò)向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑后行CT或X線(xiàn)檢查,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察腦脊液流動(dòng)及神經(jīng)根受壓情況。該檢查對骨性狹窄和軟性壓迫均有診斷價(jià)值,但屬于有創(chuàng )操作,可能出現頭痛、惡心等不良反應?,F代多采用低滲透壓非離子型造影劑降低風(fēng)險。
椎管狹窄患者檢查后應避免劇烈運動(dòng),特別是接受脊髓造影者需臥床休息。日常生活中注意保持正確坐姿站姿,避免長(cháng)時(shí)間維持同一姿勢。適度進(jìn)行腰背肌鍛煉有助于維持脊柱穩定性,但急性期應遵醫囑制動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚(yú)類(lèi)等,促進(jìn)骨骼健康。出現下肢無(wú)力、大小便功能障礙等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。
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