小兒驚厥是否自行緩解需根據病因判斷。熱性驚厥通??勺孕型V?,但癲癇、腦炎等病理性驚厥需醫療干預。小兒驚厥可能與高熱、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統感染、遺傳代謝疾病、腦損傷等因素有關(guān),表現為突發(fā)意識喪失、四肢抽搐等癥狀。
熱性驚厥多由體溫驟升引發(fā),常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。典型表現為全身強直陣攣發(fā)作,持續1-3分鐘可自行緩解。發(fā)作時(shí)家長(cháng)需保持患兒側臥位,清除口腔異物,無(wú)須強行按壓肢體。退熱藥物如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液可用于控制體溫,但驚厥發(fā)作期間禁止喂藥。
低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可能導致驚厥,常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或維生素D缺乏患兒。這類(lèi)驚厥常伴隨手足搐搦、喉痙攣等癥狀。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液或硫酸鎂注射液可快速緩解癥狀,但需在醫生監護下使用。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒喂養情況及是否出現多汗、睡眠不安等早期征兆。
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病引發(fā)的驚厥不會(huì )自愈?;純撼榇ね舛喟橛邪l(fā)熱、嘔吐、前囟膨隆等癥狀。腰穿檢查確診后需住院治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,以及甘露醇注射液降低顱內壓。家長(cháng)發(fā)現患兒有嗜睡、尖叫等異常表現時(shí)應立即就醫。
嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等癲癇相關(guān)驚厥具有反復發(fā)作特性。這類(lèi)患兒需長(cháng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片,并定期進(jìn)行腦電圖監測。發(fā)作時(shí)記錄抽搐形式與持續時(shí)間有助于醫生調整治療方案,家長(cháng)不可擅自停藥或更改劑量。
苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異??赡軐е码y治性驚厥。這類(lèi)患兒多在新生兒篩查或添加輔食后發(fā)病,需特殊飲食管理配合藥物治療如鹽酸硫胺素片、L-肉堿口服溶液。家長(cháng)需嚴格遵循營(yíng)養師制定的食譜,定期檢測血尿代謝物水平。
小兒驚厥發(fā)作后應保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。記錄發(fā)作時(shí)間、表現形式及誘因有助于醫生診斷。日常需保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。疫苗接種可預防部分感染性疾病誘發(fā)的驚厥。反復發(fā)作或持續時(shí)間超過(guò)5分鐘的驚厥需急診處理,排除嚴重器質(zhì)性疾病?;謴推诳蛇m量補充維生素B6、鎂劑等營(yíng)養素,但須在醫生指導下使用。
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