小兒驚厥主要表現為意識喪失、四肢強直或陣攣性抽搐、雙眼凝視或上翻、口吐白沫等癥狀。常見(jiàn)原因包括高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦損傷等。
患兒突發(fā)意識喪失是驚厥的核心表現,通常持續數秒至數分鐘。發(fā)作時(shí)對外界刺激無(wú)反應,可能伴隨面色青紫或蒼白。家長(cháng)需立即讓患兒平臥,移除周?chē)kU物品,避免跌落或碰撞。若由高熱引起,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
四肢強直性抽搐表現為肌肉僵直,陣攣性抽搐則為節律性抽動(dòng),可能累及單側或全身。發(fā)作時(shí)勿強行按壓肢體,應松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。癲癇所致驚厥需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,腦損傷患兒可能需營(yíng)養神經(jīng)治療。
雙眼上翻或凝視是典型體征,部分患兒伴隨瞳孔散大。發(fā)作結束后可能出現短暫視力模糊。腦膜炎引起的驚厥還會(huì )伴隨頸部強直、噴射性嘔吐,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
口吐白沫因咬肌痙攣及唾液分泌增加導致,嚴重時(shí)可能咬傷舌頭。發(fā)作時(shí)將患兒頭偏向一側,清理口腔分泌物防止窒息。低鈣血癥患兒需補充葡萄糖酸鈣口服溶液,并排查甲狀旁腺功能異常。
驚厥停止后常進(jìn)入嗜睡或煩躁狀態(tài),部分出現暫時(shí)性肢體無(wú)力。高熱驚厥患兒需監測體溫變化,癲癇患者需記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)和頻率。反復發(fā)作或持續時(shí)間超過(guò)5分鐘需立即就醫,排除腦電圖異?;蝻B內病變。
家長(cháng)發(fā)現小兒驚厥時(shí)應保持冷靜,記錄發(fā)作時(shí)間和表現,避免搖晃或掐人中。發(fā)作結束后及時(shí)就醫明確病因,高熱患兒需物理降溫配合藥物退熱。日常注意營(yíng)養均衡,保證充足睡眠,癲癇患兒需嚴格遵醫囑用藥并定期復查腦電圖。疫苗接種可預防部分感染性疾病相關(guān)的驚厥發(fā)作。
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