中醫(yī)講的心悸怔忡是指患者自覺(jué)心中急劇跳動(dòng)、驚慌不安，不能自主的一種病證，通常涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種原因?qū)е碌?a href="http://m.mmhgsj.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等。

一、病因病機(jī)

心悸怔忡的發(fā)生與體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。其基本病機(jī)為氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。病位主要在心，但與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)。例如，心氣心血不足，心臟失于濡養(yǎng)；或心陽(yáng)不振，鼓動(dòng)無(wú)力；或陰虛火旺，虛火擾心；或水飲內(nèi)停，上凌于心；或瘀血阻絡(luò)，心脈不暢；或痰火擾心，心神被擾，均可導(dǎo)致心悸怔忡的發(fā)生。

二、辨證分型

中醫(yī)對(duì)心悸怔忡的辨證分型主要包括心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽(yáng)虛證、水飲凌心證、瘀阻心脈證、痰火擾心證等。心氣虛者常伴有氣短、乏力、自汗；心血虛者多見(jiàn)頭暈、面色無(wú)華；心陰虛者常見(jiàn)心煩、失眠、盜汗、手足心熱；心陽(yáng)虛者多伴形寒肢冷、面色蒼白；水飲凌心者多見(jiàn)眩暈、胸脘痞滿、小便短少；瘀阻心脈者常有心痛如刺、唇甲青紫；痰火擾心者則多見(jiàn)煩躁、失眠、口干苦、便秘。

三、診斷方法

中醫(yī)診斷心悸怔忡主要依靠望聞問(wèn)切四診合參。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者心悸發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀以及既往病史。通過(guò)望診觀察患者的面色、舌象；聞診聽(tīng)取患者語(yǔ)言、呼吸；切診包括脈診和觸診，脈象常見(jiàn)結(jié)、代、促、數(shù)、遲、細(xì)、弱等變化。同時(shí)，中醫(yī)診斷也重視與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查相結(jié)合，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等，以明確病因，排除器質(zhì)性心臟疾病。

四、治療原則

中醫(yī)治療心悸怔忡以補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)、寧心安神為基本原則。虛證以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)為主；實(shí)證則治以祛痰、化飲、清火、行瘀。治療時(shí)需分清標(biāo)本緩急，在發(fā)作期以寧心安神、控制癥狀為主，緩解期則著重調(diào)理臟腑、扶助正氣。治療方法豐富多樣，包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、耳穴壓豆、導(dǎo)引、情志調(diào)理等，強(qiáng)調(diào)綜合施治與個(gè)體化方案。

五、常用方藥

中醫(yī)治療心悸怔忡的方藥需根據(jù)具體證型選用。例如，心氣虛證常用炙甘草湯或養(yǎng)心湯加減；心血虛證可用歸脾湯或四物湯加減；心陰虛證常用天王補(bǔ)心丹或黃連阿膠湯加減；心陽(yáng)虛證可用桂枝甘草龍骨牡蠣湯或參附湯加減；水飲凌心證常用苓桂術(shù)甘湯或真武湯加減；瘀阻心脈證可用血府逐瘀湯加減；痰火擾心證可用黃連溫膽湯加減。臨床也常用中成藥，如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、心寶丸、柏子養(yǎng)心丸、安神補(bǔ)心丸等，均需在中醫(yī)師辨證后使用。

對(duì)于出現(xiàn)心悸怔忡癥狀，首先應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免驚恐、焦慮等不良刺激。生活作息應(yīng)規(guī)律，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和熬夜。飲食上宜清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡，可適當(dāng)食用如龍眼肉、蓮子、大棗、小麥等具有養(yǎng)心安神作用的食物，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，并戒煙限酒。病情輕微者可通過(guò)練習(xí)太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)和氣血。若心悸頻繁發(fā)作、程度加重，或伴有胸悶、胸痛、頭暈、黑矇甚至?xí)炟?，必須及時(shí)前往醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行診斷用藥。