肌腱炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、腫脹、僵硬和關(guān)節(jié)彈響。肌腱炎通常由過度使用、外傷、感染等因素引起,可能伴隨肌腱增厚、皮膚發(fā)紅等癥狀。
肌腱炎最常見的癥狀是肌腱附著處或沿肌腱走行區(qū)域的疼痛。疼痛在活動或按壓時加重,休息后可緩解。急性期可能表現(xiàn)為尖銳刺痛,慢性期多為持續(xù)性鈍痛。疼痛可能與肌腱纖維撕裂、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。輕度疼痛可通過熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解,中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。
受累關(guān)節(jié)的活動范圍會因疼痛和肌腱腫脹而減小。例如跟腱炎會出現(xiàn)踮腳困難,肱二頭肌肌腱炎表現(xiàn)為抬臂受限。長期活動受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮。早期可通過關(guān)節(jié)制動和超聲波治療改善,嚴(yán)重者需注射醋酸潑尼松龍注射液。
炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致肌腱周圍組織液滲出,形成局部腫脹。腫脹區(qū)域皮膚溫度可能升高,觸診時有明顯壓痛。常見于腕部腱鞘炎和膝關(guān)節(jié)髕腱炎。急性期可用冰敷減輕腫脹,慢性期建議使用氟比洛芬巴布膏外貼。
晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動數(shù)分鐘后緩解。這與夜間炎癥物質(zhì)積聚和滑液分泌減少有關(guān)。常見于手指屈肌腱鞘炎(彈響指)。可進(jìn)行溫和的牽拉訓(xùn)練,配合口服美洛昔康片改善癥狀。
肌腱在腱鞘內(nèi)滑動不暢時會產(chǎn)生彈響或卡頓感,嚴(yán)重時可見肌腱跳動。多見于拇指狹窄性腱鞘炎(扳機(jī)指)。輕度彈響可通過按摩緩解,反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開術(shù)。
肌腱炎患者應(yīng)避免重復(fù)性動作和過度負(fù)重,運(yùn)動前后做好熱身及拉伸。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,日常可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)。急性期疼痛持續(xù)48小時不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時需及時就醫(yī),慢性肌腱炎需堅持康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
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