種植牙失敗后可通過(guò)重新評估骨條件、修復軟組織缺損、更換種植體、調整咬合關(guān)系、骨增量手術(shù)等方式處理。種植失敗通常與感染、骨量不足、咬合過(guò)載、全身疾病、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。
通過(guò)錐形束CT檢查剩余骨高度及密度,骨缺損較輕時(shí)可選擇短種植體或傾斜植入,骨吸收超過(guò)5毫米需先行骨增量。評估時(shí)需排除頜骨囊腫、骨髓炎等病理因素,伴有骨質(zhì)稀疏者可配合雙膦酸鹽治療。
采用結締組織移植或膠原基質(zhì)修復牙齦退縮,膜齦手術(shù)改善角化齦寬度不足。存在種植體周?chē)讜r(shí)需先進(jìn)行激光清創(chuàng ),配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。
取出松動(dòng)種植體后即刻植入大直徑替代體,表面經(jīng)噴砂酸蝕處理提升骨結合率。對早期失敗病例可選用鈦鋯合金種植體,其斷裂強度比純鈦提升40%。
通過(guò)咬合紙檢測早接觸點(diǎn),調磨對頜牙尖降低側向力。夜磨牙患者需定制硬質(zhì)頜墊,全口重建病例應分階段完成修復。
上頜竇提升術(shù)解決后牙區垂直骨量不足,引導骨再生術(shù)使用膠原膜覆蓋骨粉。嚴重萎縮的下頜可采用牽張成骨技術(shù),骨移植材料優(yōu)先選擇自體髂骨塊。
術(shù)后需保持口腔清潔使用氯己定含漱液,避免吸煙飲酒等影響愈合的行為。修復完成后每3個(gè)月復查種植體穩定指數,日常飲食避免啃咬硬物。建議選擇數字化導板種植技術(shù)降低二次失敗風(fēng)險,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現種植體周?chē)つぜt腫、溢膿等異常情況時(shí)需及時(shí)復診。
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