膝關(guān)節骨性關(guān)節炎是一種以關(guān)節軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節疾病,主要表現為關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎主要與年齡增長(cháng)、關(guān)節勞損、肥胖等因素有關(guān)。關(guān)節軟骨長(cháng)期承受壓力導致磨損,軟骨下骨暴露后引發(fā)骨質(zhì)增生。遺傳因素可能影響軟骨代謝,女性絕經(jīng)后雌激素水平下降會(huì )加速關(guān)節退化。
早期表現為晨起關(guān)節僵硬,活動(dòng)后緩解。進(jìn)展期出現負重時(shí)疼痛,上下樓梯困難,可能伴有關(guān)節彈響。晚期可見(jiàn)關(guān)節腫脹變形,夜間靜息痛,嚴重時(shí)出現膝關(guān)節內翻或外翻畸形。
通過(guò)X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成。MRI能早期發(fā)現軟骨損傷和骨髓水腫。實(shí)驗室檢查主要用于排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎癥性疾病,骨性關(guān)節炎患者血液指標通常正常。
基礎治療包括減重、關(guān)節保護性訓練。藥物治療常用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。嚴重病例需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,終末期患者需行人工關(guān)節置換術(shù)。
控制體重可減少關(guān)節負荷,建議BMI保持在24以下。避免爬山、深蹲等加重關(guān)節磨損的運動(dòng),推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。日??墒褂米o膝分散壓力,女性50歲后應注意鈣質(zhì)補充。
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者應建立長(cháng)期管理意識,日常注意關(guān)節保暖,避免久坐久站,坐位時(shí)保持膝關(guān)節伸直。飲食上多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯,適量補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。建議選擇有靠背的座椅,起身時(shí)用手支撐減輕膝蓋壓力,疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行15-20分鐘的熱敷緩解癥狀。若出現持續夜間痛或關(guān)節變形,應及時(shí)到骨科就診評估手術(shù)指征。
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