人越來越瘦可能與營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、胃腸疾病、惡性腫瘤等疾病有關(guān)。體重進(jìn)行性下降需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因,主要影響因素有代謝異常、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等。
長期飲食不均衡或過度節(jié)食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為體重減輕、肌肉萎縮。常見于偏食人群或消化功能減退的老年人。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物攝入,必要時遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
甲狀腺激素分泌過多會加速代謝,典型癥狀包括消瘦伴心悸、怕熱、手抖??赡芘c格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)。需檢測甲狀腺功能,常用藥物有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片。
未控制的糖尿病因胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體分解脂肪蛋白質(zhì)供能。多伴有多飲多尿,可通過血糖檢測確診。需規(guī)范使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片控制血糖。
慢性胃炎、腸易激綜合征等可能影響營養(yǎng)吸收,克羅恩病等炎性腸病還會增加消耗。常伴有腹痛腹瀉,需胃鏡或腸鏡檢查??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。
腫瘤細(xì)胞異常增殖消耗大量能量,肺癌、胰腺癌等常以不明原因消瘦為首發(fā)癥狀。可能伴隨乏力、低熱,需通過影像學(xué)和病理檢查確診。根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)或放化療。
短期內(nèi)體重下降超過5%建議盡早就診,完善血常規(guī)、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常需保持規(guī)律三餐,適當(dāng)增加堅果、乳制品等能量密度高的食物,避免劇烈運(yùn)動消耗。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖,甲亢患者注意補(bǔ)充高熱量飲食,胃腸疾病患者可采用少食多餐方式。惡性腫瘤患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
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