睪丸炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、陰囊穿刺檢查等方式確診。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散等因素引起,表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱、排尿異常等癥狀。
醫(yī)生會觀察陰囊皮膚是否紅腫,觸診睪丸和附睪有無腫大壓痛,檢查提睪反射是否減弱。急性細(xì)菌性睪丸炎患者常出現(xiàn)患側(cè)睪丸明顯腫大,觸痛劇烈,陰囊皮膚發(fā)亮。慢性睪丸炎可能僅表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變硬,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,C反應(yīng)蛋白增高。尿常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)膿尿或菌尿。對于疑似病毒性睪丸炎患者,需進(jìn)行血清特異性抗體檢測,如流行性腮腺炎病毒IgM抗體檢測。精液分析有助于評估炎癥對生精功能的影響。
陰囊超聲是首選檢查,可顯示睪丸血流信號增多、體積增大、回聲不均等典型表現(xiàn)。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。CT或MRI適用于復(fù)雜病例,如懷疑膿腫形成或腫瘤性病變。影像學(xué)檢查還能評估附睪、精索等鄰近結(jié)構(gòu)的受累情況。
中段尿培養(yǎng)可明確細(xì)菌性睪丸炎的致病菌,常見大腸埃希菌、葡萄球菌等。對于尿道分泌物明顯的患者,需進(jìn)行淋球菌、衣原體等性傳播病原體檢測。病毒分離培養(yǎng)或核酸檢測適用于流行性腮腺炎等病毒性睪丸炎的診斷。
對于睪丸膿腫或積液患者,可在超聲引導(dǎo)下行診斷性穿刺,抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。該檢查能明確病原體類型,指導(dǎo)抗生素選擇。穿刺液檢查還有助于鑒別睪丸腫瘤、結(jié)核等疾病,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診睪丸炎后應(yīng)臥床休息,使用陰囊托抬高陰囊減輕腫脹。治療期間避免劇烈運(yùn)動,禁止性生活。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期可適當(dāng)熱敷改善血液循環(huán)。注意保持會陰部清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)高熱不退、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)黑等情況需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,定期復(fù)查評估療效。
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