膽結石是膽囊或膽管內形成的固體沉積物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構成。膽結石的形成與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習慣等因素有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等。
膽結石的形成與膽汁中膽固醇過(guò)飽和有關(guān)。當膽汁中膽固醇濃度過(guò)高或膽汁酸減少時(shí),膽固醇可能析出結晶并逐漸形成結石。高脂飲食、肥胖、快速減肥、糖尿病等因素會(huì )增加膽固醇分泌,導致膽汁成分失衡。女性因雌激素水平變化更易患病,妊娠、口服避孕藥等也是危險因素。膽道感染或溶血性疾病可能導致膽色素結石。
膽結石可能長(cháng)期無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現。典型癥狀為膽絞痛,表現為右上腹突發(fā)劇烈疼痛,常放射至右肩背部,持續數小時(shí),多由結石阻塞膽管引起。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、腹脹、噯氣等。若合并感染可出現發(fā)熱、寒戰,結石阻塞膽總管可能導致皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、陶土樣大便。
超聲檢查是診斷膽結石的首選方法,能清晰顯示膽囊內結石及膽囊壁變化。對于膽管結石,磁共振胰膽管造影具有更高準確性。血液檢查可發(fā)現白細胞升高、肝功能異常等。腹部CT有助于評估并發(fā)癥,如胰腺炎、膽囊穿孔等。內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接取出膽總管結石。
無(wú)癥狀膽結石通常無(wú)須治療,定期隨訪(fǎng)即可。癥狀輕微者可嘗試熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但療程長(cháng)且復發(fā)率高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結石的標準治療,創(chuàng )傷小恢復快。對于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者,可考慮體外沖擊波碎石。急性膽囊炎需靜脈抗生素控制感染,必要時(shí)行經(jīng)皮膽囊造瘺引流。
保持規律飲食,避免長(cháng)時(shí)間空腹??刂浦緮z入,減少動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入,適量補充堅果、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。維持健康體重,避免快速減肥。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。糖尿病患者需嚴格控制血糖。有膽結石家族史者應定期體檢。
膽結石患者日常需注意飲食清淡,避免暴飲暴食。急性發(fā)作期應禁食,緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。烹飪宜采用蒸煮燉等方式,限制食用油用量。記錄腹痛發(fā)作特點(diǎn),若出現持續疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后患者應遵循醫囑逐步恢復飲食,定期復查腹部超聲。長(cháng)期未治療者需警惕膽囊癌變風(fēng)險。
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膽管結石和膽結石有什么不同
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膽結石用什么方法治療更好
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檸檬水可以排膽結石嗎
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得了膽結石能喝檸檬茶嗎
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有了膽結石怎么辦吃不下飯怎么辦?
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膽結石有花生米大需要治療嗎
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膽結石疼痛 打完吊瓶第二天臉部及身上浮腫
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出現哪些癥狀需警惕膽結石發(fā)生
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得了膽結石能吃豆腐嗎?
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膽結石做腹腔鏡手術(shù)好還是傳統開(kāi)刀好?
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