嬰兒甲減可能由先天性甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺激素合成障礙、母體因素、下丘腦-垂體病變、碘缺乏等原因引起。嬰兒甲減主要表現為皮膚干燥、喂養困難、黃疸消退延遲、嗜睡、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診。
甲狀腺缺如或異位是常見(jiàn)原因,可能與胚胎期甲狀腺組織遷移異常有關(guān)?;純嚎沙霈F頭圍增大、肌張力低下、臍疝等癥狀。確診后需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監測促甲狀腺激素水平。家長(cháng)需遵醫囑調整劑量,避免自行停藥。
常與遺傳性酶缺陷相關(guān),如過(guò)氧化物酶或碘化酪氨酸脫碘酶缺乏?;純嚎赡艹霈F甲狀腺腫大、代謝率降低、便秘等癥狀。治療需使用左甲狀腺素鈉口服溶液,配合低苯丙氨酸飲食。家長(cháng)需觀(guān)察藥物不良反應,如心動(dòng)過(guò)速或煩躁不安。
妊娠期母體患自身免疫性甲狀腺疾病或接受抗甲狀腺藥物治療,可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能。這類(lèi)嬰兒出生后易出現體溫不升、哭聲微弱等癥狀。建議使用左甲狀腺素鈉顆粒起始治療,哺乳期母親應避免攝入致甲狀腺腫食物。
中樞性甲減多與垂體促甲狀腺激素分泌不足有關(guān),可能伴隨其他垂體激素缺乏?;純撼R?jiàn)低血糖、小陰莖、生長(cháng)速度緩慢等表現。治療需聯(lián)合使用左甲狀腺素鈉片和氫化可的松片,家長(cháng)需記錄每日生長(cháng)發(fā)育指標。
孕期嚴重碘缺乏會(huì )導致胎兒甲狀腺激素合成不足,多見(jiàn)于碘缺乏病流行地區?;純嚎杀憩F為黏液性水腫、舌體肥大、骨骼發(fā)育延遲。除左甲狀腺素鈉治療外,需在醫生指導下補充碘劑,家長(cháng)應選擇碘強化配方奶粉喂養。
確診嬰兒甲減后應堅持終身隨訪(fǎng),每3個(gè)月復查甲狀腺功能。喂養時(shí)注意少量多次,避免嗆咳。保持環(huán)境溫度穩定,定期進(jìn)行智力發(fā)育評估。未經(jīng)治療的嬰兒甲減可能導致不可逆的神經(jīng)損傷,家長(cháng)發(fā)現異常需立即就醫。日常護理需記錄體溫、體重、排便情況,疫苗接種前應咨詢(xún)內分泌科醫生。
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