高血壓的發(fā)生通常與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎臟疾病等因素有關(guān)。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的情況下,子女發(fā)病概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者可能存在鈉敏感性增強或血管緊張素系統異常等遺傳缺陷。建議有家族史者定期監測血壓,限制鈉鹽攝入。
每日鈉攝入量超過(guò)5克可導致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。腌制食品、加工肉類(lèi)、醬油等含鈉量高的食物是主要風(fēng)險來(lái)源??刂泼咳帐雏}量在6克以下有助于預防血壓升高。
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì )損傷血管內皮功能,同時(shí)胰島素抵抗可激活腎素-血管緊張素系統。減輕體重5%-10%能使收縮壓下降5-20毫米汞柱。
持續的心理壓力會(huì )促使交感神經(jīng)興奮,引起兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,導致心率加快和血管收縮。表現為工作壓力大、焦慮抑郁人群的血壓晝夜節律異常。
腎實(shí)質(zhì)損傷會(huì )減少鈉排泄并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,常見(jiàn)于糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎患者。這類(lèi)繼發(fā)性高血壓往往需要聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等藥物。
預防高血壓需建立低鹽低脂的飲食習慣,每日食鹽攝入控制在6克以下,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳;戒煙限酒;肥胖者需將體重指數控制在24以下;長(cháng)期精神緊張者可通過(guò)正念冥想緩解壓力;40歲以上人群建議每年測量血壓1-2次,有高危因素者需更頻繁監測。
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