喉癌護理查房需重點(diǎn)關(guān)注氣道管理、營(yíng)養支持、心理疏導、并發(fā)癥預防及康復訓練五個(gè)方面。護理過(guò)程中需結合患者個(gè)體差異調整方案，確保治療連續性和安全性。

1、氣道管理：

喉癌患者術(shù)后常需氣管切開(kāi)，護理重點(diǎn)包括保持套管通暢、定期吸痰及濕化氣道。每日檢查套管固定情況，觀(guān)察分泌物性狀，警惕出血或感染跡象。使用生理鹽水霧化可降低痰液黏稠度，床頭備齊急救設備應對突發(fā)窒息。

2、營(yíng)養支持：

吞咽功能障礙患者需鼻飼或胃造瘺喂養，選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食。經(jīng)口進(jìn)食者采用稠糊狀食物，進(jìn)食時(shí)保持45度坐位，每餐后清潔口腔。每周監測體重和前白蛋白指標，必要時(shí)補充維生素制劑。

3、心理疏導：

患者常因發(fā)聲功能喪失產(chǎn)生焦慮抑郁，采用寫(xiě)字板溝通并指導食管發(fā)聲訓練。邀請康復期病友現身說(shuō)法，家屬參與情緒管理課程。評估患者心理狀態(tài)量表得分，重度抑郁需聯(lián)合心理科會(huì )診。

4、并發(fā)癥預防：

術(shù)后72小時(shí)重點(diǎn)觀(guān)察吻合口瘺，表現為頸部腫脹伴發(fā)熱。放療患者預防放射性皮炎，使用無(wú)刺激性敷料保護頸部皮膚。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身，下肢氣壓治療預防深靜脈血栓。

5、康復訓練：

術(shù)后2周開(kāi)始循序漸進(jìn)的吞咽訓練，從空咽動(dòng)作過(guò)渡到膠凍狀食物。發(fā)聲康復采用電子喉或氣管食管穿刺發(fā)音假體，每日練習30分鐘。制定個(gè)性化運動(dòng)計劃，逐步恢復心肺功能。

喉癌護理需建立多學(xué)科協(xié)作體系，術(shù)后早期指導患者進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練，每日3組每組10次，預防瘢痕攣縮。飲食采用分餐制，每日5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蒸蛋等高生物價(jià)蛋白?？祻推诮ㄗh每周3次有氧運動(dòng)，如慢走或騎固定自行車(chē)，強度以心率不超過(guò)220-年齡×60%為宜。定期隨訪(fǎng)需監測甲狀腺功能及肺功能，放療后患者終身警惕第二原發(fā)癌風(fēng)險。家屬應學(xué)習緊急氣道處理技能，家中配備血氧監測儀和應急聯(lián)系卡。