慢阻肺急性發(fā)作可通過氧療、藥物治療、體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等方法護(hù)理。慢阻肺急性發(fā)作通常由感染、空氣污染、氣候變化等因素誘發(fā),表現(xiàn)為呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多等癥狀。
低流量吸氧是緩解缺氧的關(guān)鍵措施,氧流量控制在1-2升/分鐘,維持血氧飽和度在88%-92%。家庭護(hù)理可使用制氧機(jī),避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測患者神志變化,出現(xiàn)嗜睡等二氧化碳麻醉癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣。合并細(xì)菌感染時需用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片。痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液祛痰。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
協(xié)助患者取半臥位或前傾坐位,利用重力作用減輕膈肌壓迫,改善通氣效率。可使用多個枕頭支撐背部,保持頸部自然伸展。每2小時協(xié)助翻身拍背,促進(jìn)痰液排出,但避免餐后立即操作以防嘔吐。
指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時鼓腹,呼氣時縮唇緩慢吐氣。訓(xùn)練宜在癥狀緩解期進(jìn)行,每日3次,每次10分鐘??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器增強(qiáng)膈肌力量,但急性期需避免過度訓(xùn)練加重呼吸困難。
提供高蛋白、高熱量易消化飲食,如蒸蛋羹、肉末粥等,少量多餐避免飽脹影響呼吸。限制碳水化合物攝入比例,減少二氧化碳生成。適當(dāng)補(bǔ)充魚油、維生素D等營養(yǎng)素,但需注意維生素A補(bǔ)充過量可能加重肺部癥狀。
慢阻肺急性發(fā)作期應(yīng)保持環(huán)境溫度20-22℃,濕度40%-60%,每日開窗通風(fēng)2次。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,吸煙者必須戒煙。穩(wěn)定期可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運動,但運動時需攜帶急救藥物。建議患者記錄癥狀日記,定期復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法和急救知識,發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等危象立即送醫(yī)。
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