腰背肌筋膜炎主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性酸痛、肌肉僵硬和壓痛,可能伴隨活動受限。癥狀通常由勞損、受涼、姿勢不良等因素誘發(fā),局部肌肉出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)。
腰背部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或酸痛感,疼痛范圍較廣且定位模糊。久坐、久站或勞累后加重,熱敷或休息可緩解。疼痛可能向臀部放射但不超過膝關(guān)節(jié)。
晨起時腰背部肌肉發(fā)緊僵硬明顯,活動后逐漸減輕。觸摸可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張呈條索狀,局部皮膚溫度可能輕微升高。肌肉僵硬會導(dǎo)致轉(zhuǎn)身、彎腰等動作遲緩。
在髂嵴、腰椎橫突等肌肉附著點處存在明顯壓痛點,按壓時疼痛劇烈并向周圍擴散。部分患者可在皮下觸及痛性結(jié)節(jié)或條索狀硬結(jié),直徑多為豌豆大小。
因疼痛和肌肉痙攣導(dǎo)致腰部前屈、后伸幅度減小,嚴重時影響日常穿鞋襪等動作。但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常,直腿抬高試驗陰性可與腰椎間盤突出鑒別。
下午或傍晚易出現(xiàn)腰背部沉重乏力感,輕微活動后反而舒適。長期未治療可能繼發(fā)焦慮失眠,形成疼痛-痙攣-疲勞的惡性循環(huán)。
腰背肌筋膜炎患者需避免久坐久站,每1小時起身活動5分鐘;睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位;冬季注意腰背部保暖,可佩戴護腰;適度進行小燕飛、五點支撐等核心肌群鍛煉,增強肌肉耐力;急性期疼痛明顯時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,慢性期建議采用沖擊波治療改善局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需及時就醫(yī)排除其他脊柱疾病。
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