腳大拇指骨折可通過固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。腳大拇指骨折通常由外力撞擊、高處墜落、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
骨折后需立即停止活動,用夾板或硬紙板臨時(shí)固定患趾,避免二次損傷??墒褂冕t(yī)用膠帶將傷趾與鄰近腳趾捆綁固定,限制關(guān)節(jié)活動。固定時(shí)需保持腳趾自然伸直位,過緊可能影響血液循環(huán)。
傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,可選用冰袋或冷凍凝膠貼。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛感。注意用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚,皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎使用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。禁止自行服用活血類中藥以免加重出血。
拆除固定后需逐步進(jìn)行腳趾屈伸訓(xùn)練,初期可被動活動關(guān)節(jié),后期增加抗阻練習(xí)。水中行走訓(xùn)練能減輕負(fù)重壓力,使用彈力帶進(jìn)行足底肌群鍛煉有助于恢復(fù)抓握功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇痛為度。
開放性骨折或嚴(yán)重移位需行克氏針內(nèi)固定術(shù),關(guān)節(jié)面受損者可能需微型鋼板固定。術(shù)后6-8周視愈合情況取出內(nèi)固定物,陳舊性骨折不愈合時(shí)需植骨處理。糖尿病患者需特別注意預(yù)防術(shù)后感染。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨痂形成。避免吸煙飲酒以免影響愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。選擇前端寬松的軟底鞋,定期復(fù)查X線觀察對位情況。若出現(xiàn)患趾發(fā)紫、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)返診。
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