胰腺炎的癥狀主要有上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹等,可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、胰管梗阻等因素引起。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并治療。
上腹持續(xù)性劇痛是胰腺炎最典型癥狀,疼痛常向腰背部放射,彎腰或蜷曲體位可稍緩解。急性胰腺炎疼痛突發(fā)且劇烈,慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)隱痛。疼痛與胰腺組織水腫壞死、炎癥介質(zhì)刺激腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。臨床常用鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿注射液、注射用生長抑素等藥物緩解癥狀。
多數(shù)患者伴隨頻繁惡心嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁。這是由于胰腺炎癥刺激胃腸黏膜及腹腔神經(jīng)叢,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)紊亂。嚴(yán)重嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。
中低度發(fā)熱常見于急性胰腺炎,與炎癥反應(yīng)和感染相關(guān)。腹脹多因腸麻痹導(dǎo)致,聽診腸鳴音減弱。若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)需警惕胰腺膿腫等并發(fā)癥。臨床可能使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療,配合胃腸減壓緩解腹脹。
膽石癥、膽道感染是胰腺炎最常見誘因,膽總管結(jié)石阻塞胰管開口會導(dǎo)致胰酶異常激活?;颊呖赡苡悬S疸、右上腹痛等膽道疾病表現(xiàn)。需通過膽道造影明確診斷,必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石。
長期酗酒可直接損傷胰腺細(xì)胞,誘發(fā)慢性胰腺炎。高脂血癥時(shí)血液黏稠度增加,胰腺微循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血壞死。這類患者需嚴(yán)格戒酒,服用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂,同時(shí)低脂飲食控制病情進(jìn)展。
胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食至癥狀緩解,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免油膩食物及酒精,慢性胰腺炎需長期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭6ㄆ诒O(jiān)測血糖血脂,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)診。急性重癥胰腺炎可能需ICU監(jiān)護(hù)治療,不可延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。
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