子宮內膜結核對孕婦通常有影響,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒發(fā)育受限等風(fēng)險。子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內膜炎癥,屬于生殖系統結核的一種。孕婦若存在活動(dòng)性結核感染,結核菌可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,導致先天性結核病。即使是非活動(dòng)性結核,既往的子宮內膜損傷也可能影響胚胎著(zhù)床或胎盤(pán)形成。
活動(dòng)性子宮內膜結核孕婦可能出現低熱、盜汗、盆腔疼痛等癥狀,結核菌可通過(guò)血行播散至胎盤(pán),直接破壞絨毛結構,導致胎盤(pán)功能不全。這種情況下胎兒可能因缺氧、營(yíng)養供應不足而出現生長(cháng)遲緩,孕中晚期發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的概率顯著(zhù)升高。對于既往已治愈的子宮內膜結核患者,子宮內膜瘢痕化可能造成宮腔粘連,孕早期易發(fā)生胚胎停育,孕晚期則可能因胎盤(pán)植入異常引發(fā)產(chǎn)前出血。
少數結核菌素試驗陽(yáng)性但無(wú)活動(dòng)性感染的孕婦,若子宮內膜損傷較輕且宮腔形態(tài)正常,妊娠過(guò)程可能相對平穩。這類(lèi)患者需在整個(gè)孕期密切監測胎兒生長(cháng)指標,通過(guò)超聲評估胎盤(pán)血流及羊水變化。對于結核高發(fā)地區或存在結核病接觸史的孕婦,建議孕前進(jìn)行結核菌素試驗及胸部X線(xiàn)篩查,早期發(fā)現潛在感染可顯著(zhù)改善妊娠結局。
孕期確診活動(dòng)性結核需在醫生指導下使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,避免使用鏈霉素注射液等具有胎兒毒性的藥物。分娩后應進(jìn)行胎盤(pán)病理檢查,新生兒需預防性服用異煙肼顆粒并隔離觀(guān)察。建議所有結核病史孕婦保持高蛋白飲食,每日補充維生素D鈣片,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查及結核病復查。
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