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腱鞘炎的診斷依據

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腱鞘炎的診斷依據主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、臨床表現和實(shí)驗室檢查等。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起，表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫生通過(guò)觸診可發(fā)現腱鞘部位存在壓痛、腫脹或結節，被動(dòng)活動(dòng)患處時(shí)可能出現捻發(fā)音或彈響。特殊檢查如Finkelstein試驗常用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，患者拇指屈曲握拳并向尺側偏斜時(shí)疼痛加劇為陽(yáng)性表現。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚、積液及肌腱滑動(dòng)異常，是首選的無(wú)創(chuàng )檢查方法。X線(xiàn)片可排除骨折或骨關(guān)節炎，MRI適用于復雜病例或術(shù)前評估，能準確顯示肌腱及周?chē)浗M織病變程度。

3、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)職業(yè)史、運動(dòng)習慣和受傷情況有助于判斷病因。長(cháng)期重復性手部動(dòng)作如打字、彈奏樂(lè )器等職業(yè)人群易發(fā)生慢性腱鞘炎，急性外傷或過(guò)度使用后出現的癥狀多提示創(chuàng )傷性炎癥。

4、臨床表現

典型癥狀包括局部持續性鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現晨僵、關(guān)節活動(dòng)障礙，嚴重時(shí)可見(jiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高等感染征象。不同部位腱鞘炎具有特征性表現，如扳機指會(huì )出現彈響和交鎖現象。

5、實(shí)驗室檢查

血常規和C反應蛋白檢查可鑒別感染性腱鞘炎，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測有助于排除風(fēng)濕性疾病。關(guān)節液分析適用于疑似晶體性關(guān)節炎病例，能發(fā)現尿酸鹽或焦磷酸鈣結晶。

確診腱鞘炎后應減少患處活動(dòng)，急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射醋酸潑尼松龍注射液?？祻推谶M(jìn)行適度拉伸和肌力訓練有助于功能恢復，必要時(shí)可考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。日常注意保持正確姿勢，避免重復性勞損動(dòng)作，使用護具分擔肌腱壓力。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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