糖尿病暴瘦可能由胰島素分泌不足、血糖控制不佳、代謝紊亂、胃腸功能異常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。糖尿病患者出現暴瘦需警惕并發(fā)癥風(fēng)險,建議及時(shí)就醫調整治療方案。
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者因胰島β細胞功能衰竭,胰島素絕對缺乏導致葡萄糖無(wú)法被利用,機體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。典型表現為多飲多尿伴體重驟降,可能出現酮癥酸中毒。需通過(guò)胰島素注射液(如門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液)聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監測控制。
長(cháng)期高血糖引發(fā)滲透性利尿,大量水分和電解質(zhì)流失導致脫水性體重下降。同時(shí)尿糖排泄增加造成熱量丟失,每日可流失數百千卡熱量。常見(jiàn)于未規律用藥或飲食失控患者,需優(yōu)化降糖方案如使用二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物。
糖尿病合并代謝綜合征時(shí),胰島素抵抗促使脂肪分解加速,游離脂肪酸過(guò)度氧化產(chǎn)生酮體?;颊呖赡艹霈F異常消瘦伴乏力、皮膚干燥,需進(jìn)行糖化血紅蛋白和血脂檢測。建議采用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(如利拉魯肽注射液)改善代謝。
糖尿病性胃輕癱導致食物排空延遲,引發(fā)早飽、惡心等癥狀,長(cháng)期攝入不足引起營(yíng)養不良性消瘦??砂橛斜忝馗篂a交替,需通過(guò)莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力,配合營(yíng)養補充劑如整蛋白型腸內營(yíng)養粉補充熱量。
糖尿病患者合并甲亢時(shí),高代謝狀態(tài)加速能量消耗,典型表現為體重下降伴心悸、手抖。需檢測促甲狀腺激素水平,使用甲巰咪唑片控制甲亢,同時(shí)調整降糖藥物劑量避免低血糖。
糖尿病患者應定期監測體重變化,當出現短期內體重下降超過(guò)5%需立即就醫。建議保持均衡飲食,每日分5-6餐補充優(yōu)質(zhì)蛋白和復合碳水化合物,避免過(guò)度節食。配合有氧運動(dòng)和抗阻訓練維持肌肉量,嚴格遵醫囑調整降糖方案,每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白和營(yíng)養指標。出現持續消瘦需排查惡性腫瘤、慢性感染等繼發(fā)因素。
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