垂體腺瘤是否需要手術(shù)取決于腫瘤類(lèi)型、大小及癥狀嚴重程度,功能性垂體腺瘤或引起嚴重壓迫癥狀的腫瘤通常建議手術(shù)。
垂體腺瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤,根據是否分泌激素分為功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤。功能性腺瘤如泌乳素瘤、生長(cháng)激素瘤等,常因激素過(guò)度分泌導致代謝紊亂或器官損害,手術(shù)可有效緩解癥狀。腫瘤直徑超過(guò)10毫米或壓迫視交叉引起視力下降、視野缺損時(shí),手術(shù)能解除占位效應。對于無(wú)功能性微腺瘤且無(wú)癥狀者,可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是主流術(shù)式,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿崩癥或垂體功能減退,需激素替代治療。若腫瘤侵襲海綿竇或包繞頸內動(dòng)脈,手術(shù)風(fēng)險較高,可能需聯(lián)合放療或藥物治療。術(shù)后復發(fā)概率與腫瘤切除程度相關(guān),完全切除者復發(fā)率低。
垂體腺瘤患者術(shù)后應定期復查激素水平和影像學(xué)檢查,監測復發(fā)跡象。日常注意避免劇烈運動(dòng)或頭部撞擊,保持均衡飲食以維持內分泌穩定。若出現頭痛、視力變化等異常癥狀需及時(shí)就醫。合并垂體功能減退者需嚴格遵醫囑服用激素類(lèi)藥物,不可自行調整劑量。建議每3-6個(gè)月復查一次垂體MRI,長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現異常。
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