痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)是跟人的生活方式、生活習慣有很大關(guān)系的疾病，所以在日常生活中的一些注意事項，可能會(huì )預防痛風(fēng)的發(fā)生，主要是從飲食方面注意。首先，痛風(fēng)的患者要少吃一些牛羊肉、動(dòng)物內臟，還有喝肉湯，尤其是涮羊肉這類(lèi)的飲食，還有海鮮類(lèi)、酒類(lèi)都要避免食用或少食用。另外，豆制品含嘌呤較高，盡量少吃，這是在飲食方面的注意事項。痛風(fēng)不光和飲食相關(guān)，還跟局部的損傷有關(guān)。其實(shí)劇烈的運動(dòng)就可能會(huì )經(jīng)常導致局部的微損傷，這種微損傷就有可能會(huì )導致局部沉積的尿酸鹽突然結晶，會(huì )崩裂，這時(shí)就會(huì )誘發(fā)局部的炎癥。另外，還跟局部的溫度降低有關(guān)，因為尿酸鹽在不同的溫度里，溶解度不一樣，特別冷的時(shí)候溶解度會(huì )突然下降，如在晚上睡覺(jué)時(shí)沒(méi)蓋被子或者吹空調了，關(guān)節局部的溫度一下降，尿酸鹽就會(huì )突然析出，在這個(gè)時(shí)候就會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)。所以痛風(fēng)的患者一定要在飲食、生活方式、保暖、運動(dòng)方面都要特別小心，避免痛風(fēng)的發(fā)生。

痛風(fēng)主要有兩種階段，一個(gè)階段是較容易感受到的突然發(fā)作的關(guān)節腫脹和疼痛，稱(chēng)為痛風(fēng)急性發(fā)作期。另外的階段是發(fā)作之間的間歇期，每個(gè)人的間歇期不同，有人可能間歇幾天、幾周，有人可能間歇幾年都不發(fā)作。痛風(fēng)要根據不同的階段采取不同的藥物治療。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，主要口服一些消炎藥，但這種消炎藥不是常說(shuō)的抗生素，而是消除無(wú)菌性炎癥的藥物，可以吃一些消炎止疼藥，如扶他林、芬必得等。還可以吃秋水仙堿，但它的時(shí)效性較強，一定要在發(fā)作的72小時(shí)之內吃，若時(shí)間長(cháng)了再吃效果會(huì )不好。如果這些效果都不好，還可使用激素，可口服也可肌肉注射。有時(shí)還可以在關(guān)節腔局部注射激素，這叫打封閉。在非急性期，即痛風(fēng)發(fā)作的間歇期，要進(jìn)行降尿酸的根本治療，因為痛風(fēng)主要是因尿酸高引起，所以想徹底的控制痛風(fēng)發(fā)作，一定要把尿酸降到安全水平。降尿酸藥有兩大類(lèi)，一類(lèi)是促進(jìn)尿酸排泄，另外一類(lèi)是減少尿酸生成。促進(jìn)尿酸排泄主要是苯溴馬隆，減少尿酸生成有和別嘌醇，不管是哪種藥，主要目的是把尿酸降到安全水平，一般認為是360以下。但若有痛風(fēng)石的患者要降到300以下，且要持續維持這個(gè)水平，同時(shí)需要飲食、生活方式的控制等，這樣才能達到比較穩定的結果。

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，攝入過(guò)多、缺乏酶或消耗不掉、代謝不出去等原因引起的。如果在飲食方面，高嘌呤的食物攝入非常多，比如牛、羊肉、海鮮，動(dòng)物內臟，深海魚(yú)都含有嘌呤非常高。攝入過(guò)多，在體內產(chǎn)生的嘌呤排泄不出去，會(huì )產(chǎn)生尿酸鹽的結晶存在體內，會(huì )引起痛風(fēng)的出現。腎臟的排泄功能差，比如患者因為某種疾病導致腎臟的排泄功能差，或由年齡造成的腎臟的功能降低，出現排泄尿酸的功能差，尿酸排泄不出去積攢在體內。家族遺傳性的痛風(fēng)，患者可能體內缺少一種酶，缺乏代謝嘌呤的酶，是屬于遺傳性的?？偟母嬍?、生活和鍛煉都有關(guān)聯(lián)。

痛風(fēng)會(huì )造成痛苦，變成慢性痛風(fēng)會(huì )影響關(guān)節的功能，結石沉積在手上，或者沉積在腳上會(huì )引起功能改變，可以引起腎臟的結石，還會(huì )引起尿毒癥，高尿酸血癥。西藏、蒙古吃肉比較多，也不了解，10年、20年以后，腎臟的結石就很多，而且還有細小的結晶沉積在腎臟，會(huì )引起腎病，引起尿毒癥，需要透析。痛風(fēng)實(shí)際上真正的幕后推手是高尿酸血癥，真正要徹底解決的是高尿酸血癥，而高尿酸血癥現在和高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病都有一定的關(guān)系。所以應該及早的發(fā)現，及早處理。