心房顫動一般無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀并降低并發(fā)癥風(fēng)險。心房顫動的治療目標主要有控制心室率、恢復(fù)竇性心律、預(yù)防血栓栓塞三類。
心房顫動屬于慢性心律失常,其病理基礎(chǔ)多為心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)。對于陣發(fā)性心房顫動,早期通過導(dǎo)管消融手術(shù)有較高概率恢復(fù)竇性心律,部分患者可長期維持正常心率。持續(xù)性心房顫動患者通過抗心律失常藥物聯(lián)合電復(fù)律,也可能恢復(fù)竇性心律,但復(fù)發(fā)率較高。永久性心房顫動則以控制心室率和抗凝治療為主,重點在于預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥。目前新型脈沖電場消融技術(shù)對部分患者顯示出較好效果,但仍需長期隨訪驗證。
少數(shù)繼發(fā)性心房顫動在糾正病因后可完全緩解,如甲狀腺功能亢進引起的心房顫動在甲亢控制后可能自行消失。部分由急性心肌炎、心臟外科術(shù)后引起的心房顫動也具有可逆性。但大多數(shù)原發(fā)性心房顫動會隨年齡增長逐漸進展,需要終身管理。近年來提出的"房顫上游治療"概念,即通過控制高血壓、糖尿病等危險因素延緩心房重構(gòu),為疾病管理提供了新思路。
建議心房顫動患者定期監(jiān)測心率血壓,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。保持低鹽低脂飲食,避免酗酒和過度勞累,適度進行有氧運動。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就診,由心血管專科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。
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