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完全性前置胎盤如何處理

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完全性前置胎盤需根據(jù)孕周及出血情況選擇期待治療或終止妊娠，主要處理方式有絕對臥床休息、抑制宮縮藥物、促胎肺成熟治療、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)、預(yù)防性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

1、絕對臥床休息

妊娠28周前無活動(dòng)性出血者可采取期待療法。患者需保持左側(cè)臥位減少子宮壓迫，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期監(jiān)測血紅蛋白和超聲。前置胎盤可能因子宮下段肌層薄弱或子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致，常表現(xiàn)為無痛性陰道流血。若出現(xiàn)反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合黃體酮膠囊維持妊娠。

2、抑制宮縮藥物

出現(xiàn)先兆早產(chǎn)時(shí)需使用宮縮抑制劑。鹽酸利托君注射液通過激活β2受體松弛子宮平滑肌，硝苯地平緩釋片通過阻斷鈣離子通道抑制宮縮。前置胎盤合并宮縮可能因胎盤剝離面血管破裂引起，多伴有鮮紅色陰道流血。用藥期間需監(jiān)測心率血壓，禁止與非選擇性β受體阻滯劑聯(lián)用。

3、促胎肺成熟治療

妊娠34周前有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需肌注地塞米松磷酸鈉注射液。該藥能刺激肺泡表面活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征概率。完全性前置胎盤易因胎盤植入導(dǎo)致早產(chǎn)，常伴突發(fā)性大量出血。需在用藥后48小時(shí)內(nèi)完成胎兒肺成熟評估，同時(shí)配合輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)

妊娠34周后大出血或胎兒窘迫需立即手術(shù)。采用子宮下段橫切口避開胎盤，備好卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。完全性前置胎盤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與胎盤植入深度相關(guān)，可能出現(xiàn)難以控制的術(shù)中大出血。術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合術(shù)。

5、預(yù)防性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

對于疑似胎盤植入的高?；颊?，可在剖宮產(chǎn)術(shù)前預(yù)防性栓塞子宮動(dòng)脈。通過股動(dòng)脈穿刺置管注入明膠海綿顆粒，減少術(shù)中出血量達(dá)80%以上。該操作可能導(dǎo)致栓塞后發(fā)熱或卵巢功能減退，需術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并監(jiān)測月經(jīng)恢復(fù)情況。

完全性前置胎盤孕婦應(yīng)提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包并確定具備搶救條件的醫(yī)院，妊娠中晚期避免長途旅行。日常保持大便通暢以防腹壓增高，加強(qiáng)牛肉、豬肝等富鐵食物攝入預(yù)防貧血，使用孕婦專用鈣劑補(bǔ)充每日1200mg鈣需求。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救，禁止自行服用止血藥物。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評估子宮復(fù)舊及胎盤附著面愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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